腦梗死患者實施中醫(yī)康復護理對緩解神經功能損傷及不良情緒的有效性

譚妙群

(肇慶市德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶)

0 引言

腦梗死是因為腦部血液供應障礙導致的腦部病變，其是腔隙性梗死、腦栓塞及腦血栓等疾病的總稱。近年，我國腦梗死患病人數越來越多，且呈增加趨勢，其具有致殘率高、死亡率高等特點，存活人群中，80%左右伴有不同程度的功能障礙，且具有顯著后遺癥，往往伴有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，進而降低了患者自身生活質量[1]。據有關資料顯示[2]，臨床上，在治療腦梗死疾病的同時，聯合中醫(yī)康復護理方法，不僅可以改善患者神經功能缺損狀況，同時可協助其保持良好心態(tài)，主動配合醫(yī)護人員工作。因此，本文針對中醫(yī)康復護理在腦梗死患者護理中的應用效果進行綜合分析，詳細內容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年8月至2020年8月本院接收的60例腦梗死患者收入本研究中，基于隨機數字表法分為2組，對照組（30例）中，有18例男，12例女；年齡最小、最大分別是60歲和82歲，平均（72.65±2.35）歲；觀察組（30例）中，有19例男，11例女；年齡最小、最大分別是62歲和81歲，平均（72.71±2.43）歲；在臨床資料方面，觀察組與對照組相比，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

實施常規(guī)護理者為對照組，具體如下：定期清潔病房，并對患者飲食進行相應的指導，將皮膚干預及口腔干預等工作做好，嚴禁患者飲酒、吸煙，并幫助患者養(yǎng)成良好的排便習慣。如果排便難度較大，則予以甘油栓、番瀉葉等，以便加快排便等。

實施中醫(yī)康復護理者為觀察組，詳細內容如下：①仰臥位。盡可能向前伸肩胛骨與上肢，將軟枕放置在肩胛骨下方，避免肩胛脫位的發(fā)生。向外側伸展肩關節(jié)，使其呈45°，外展腕關節(jié)，掌心朝上。將軟枕置于髖關節(jié)和腰部，輕微向內旋髖關節(jié)，背曲踝關節(jié)，足尖朝上，避免足下垂。②健側臥位。一般情況下，健側肩處于下方，幫助患者調整舒適體位。患側肩位于上方，屈曲上肢大約80°至90°，將軟枕置于患側肩下方，輕微屈曲肘部，并向前方旋前臂，伸展手部。健側下肢輕微向后伸展，屈曲患側膝至患側前，屈膝、屈髖，并將軟枕置于下方。③患側臥位。向前伸屈肩，防止受壓，將軟枕置于下方，伸直肘，向后旋前臂，伸展手。健側上肢通常選取舒適體位。向后伸患側下肢，屈膝，踝中立位。④肢體康復訓練。每日在規(guī)定時間上舉、旋轉和外展踝關節(jié)、指關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、肘關節(jié)等，同時每個角度均需要維持數秒，對肢體控制能力進行訓練。協助患者在床邊進行站、坐等訓練，在床邊緩慢移動。對于合并功能缺陷者，予以下肢矯形器。對室內步行進行訓練，每次進行大約30分鐘。⑤穴位按摩。按摩患側肢體如下穴位：太沖、曲池、三陰交、手三里、足三里、外關、血海、合谷和梁丘等，每次進行大約30分鐘按摩，1次/日，加快患側肢體血液循環(huán)速度，疏通經脈，避免靜脈血栓及雞肉味萎縮的發(fā)生。

1.3 觀察指標

評估60例患者神經功能受損程度，判定依據為NIHSS評分[3]，同時評估不良情緒狀況，包括抑郁和焦慮，判定依據分別是抑郁自評量表和焦慮自評量表[4]，分值越高，說明抑郁、焦慮現象越嚴重。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 21.0準確處理研究數據，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（）和t；計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和χ2；兩組對比經P檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分

觀察組與對照組護理前神經功能缺損評分對比，差異較小（P＞0.05）；護理后，觀察組比對照組低，差異明顯（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比神經功能缺損評分（ ，分）

表1 對比神經功能缺損評分（ ，分）

分組 例數 護理前 護理后對照組 30 12.45±2.16 6.06±1.39觀察組 30 12.36±2.41 2.84±0.67 t 0.152 11.429 P 0.879 0.000

2.2 不良情緒評分

護理前，2組焦慮評分和抑郁評分差異較小（P＞0.05）；觀察組護理后比對照組低，差異顯著（P＜0.05），具體如下表2。

表2 比較不良情緒評分（ ，分）

表2 比較不良情緒評分（ ，分）

抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 57.68±10.31 45.65±5.31 56.78±6.48 48.93±3.26觀察組 30 57.59±10.26 38.47±6.36 56.92±6.53 34.57±2.35 t 0.034 4.747 0.083 19.571 P 0.973 0.000 0.934 0.000分組 例數 焦慮評分

3 討論

腦梗死是當前臨床常見腦血管疾病之一，每年我國腦血管疾病新患病人數超過200萬，每年150萬左右因為該病死亡。現階段，在診斷技術日益完善和提高的同時，腦血管疾病死亡率越來越低，但是由于該病造成的致殘率顯著提高，使得患者社會及家庭經濟壓力增加。腦梗死患者康復是當前改善腦梗死患者病癥的主要方法，經調查研究發(fā)現，早期康復護理在改善腦梗死預后中具有重要作用[5]。近年，在診治水平及醫(yī)療環(huán)境日益改善的同時，早期康復護理及訓練應用范圍越來越高，其有助于致殘率、死亡率降低，盡可能的恢復患者身心殘障。

中醫(yī)將腦梗死歸于中風疾病的范圍內，大部分是因為過度情緒波動、精血虧耗等致使氣血逆亂、陽亢于上等，導致半身不遂等表現。有關研究人員認為，康復護理可在患者各項指標平穩(wěn)、意識清楚后進行，初始階段實施體位改變、肢體按摩等方式，重建神經功能。康復訓練能夠有效改善患者生理活動、呼吸和消化等[6]。實施早期康復護理，能夠盡量避免肢體攣縮的發(fā)生，防止肌肉萎縮的發(fā)生，避免并發(fā)癥的發(fā)生。研究結果顯示，觀察組神經功能缺損評分和不良情緒評分均比對照組低，差異明顯（P＜0.05）。

綜上，中醫(yī)康復護理在腦梗死患者護理中應用效果明顯，其有助于患者神經功能缺損和不良情緒改善。