人性化護理對妊娠期糖尿病患者母嬰結局和嬰兒并發癥發生率的影響觀察

黃余蓮

[摘要] 目的 研究人性化護理對妊娠期糖尿病患者母嬰結局和嬰兒并發癥發生率的影響。方法 根據隨機數字表法將2018年3月—2019年2月期間該院接收的妊娠期糖尿病產婦84例分為兩組，對照組42例采取常規產科護理，觀察組42例采取人性化護理。將兩組的血糖水平、母嬰結局進行比對。結果 觀察組妊娠期糖尿病產婦的干預后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組，觀察組的母嬰結局優于對照組，剖宮產率則低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病產婦實施人性化護理有助于優化母嬰結局，可保障母嬰安全，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;人性化護理;母嬰結局;并發癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0135-03

Observation of the Effect of Humanized Nursing on Maternal and Infant Outcomes and Infant Complications in Gestational Diabetes

HUANG Yu-lian

Department of Gynecology， Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To study the effect of humanized nursing on maternal and infant outcomes and infant complications in gestational diabetes. Methods According to the random number table method， 84 pregnant women with gestational diabetes received from March 2018 to February 2019 in the hospital were divided into two groups. The control group received 42 cases of routine obstetric care and the observation group received 42 cases of humanized care. The blood glucose levels and maternal and child outcomes of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level of pregnant women with diabetes during the observation group were significantly lower than those of the control group. The observation group had better maternal and infant outcomes than the control group， and the cesarean section rate was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized care for pregnant women with diabetes during pregnancy can help to optimize the mother-infant outcomes， ensure the safety of mothers and infants， and have high clinical application value.

[Key words] Gestational diabetes; Humanized care; Maternal and child outcomes; Complications

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發癥之一[1]。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，孕早期若是未對妊娠期糖尿病孕婦采用胰島素控制血糖，易發生低血糖情況。糖尿病病情及血糖控制效果是決定妊娠期糖尿病對母嬰影響程度的關鍵。持續的高血糖狀態會導致產婦出現流產、胎兒畸形、產后出血等不良后果[2]，增加死亡風險，危及到母嬰身體健康以及生命安全，因此針對患有妊娠期糖尿病的產婦應加強血糖控制以及護理干預，從而達到改善母嬰結局的目的。人性化護理是人文關懷的體現，將“以人為本”作為核心，以人和健康為中心，關注人的價值和需求，可促進護理質量的提高。該文對人性化護理應用在該病產婦中的效果進行分析，以該院收治的2018年3月—2019年2月妊娠期糖尿病產婦84例進行對照研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院治療的妊娠期糖尿病產婦中擇取84例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，各42例。

納入標準：①所有產婦均經臨床檢查確診為妊娠期糖尿病，并符合《婦產科學》中的相關診斷標準，超聲檢查顯示單胎均且無胎兒畸形情況發生;②知情該次研究且自愿配合的產婦，該次研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的相關要求。

排除標準：①存在其他妊娠合并癥或并發癥的產婦;②存在先天性心臟病、精神障礙的產婦;③存在其他嚴重系統性疾病的產婦;④出現胎兒臍帶繞頸、羊水量異常者。

對照組：年齡22～39歲，平均（28.55±1.98）歲。孕周為30～40周，平均（39.11±0.43）周。初產婦29例，經產婦13例。受教育程度：初中及以下6例，高中21例，大專及以上15例。

觀察組：年齡23～40歲，平均（28.64±2.01）歲。孕周為31～41周，平均（39.24±0.48）周。初產婦27例，經產婦15例。受教育程度：初中及以下7例，高中22例，大專及以上13例。

組間基本資料相比對差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規產科護理。創造良好的病房環境，加強孕期保健知識、妊娠期糖尿病知識等相關健康宣教，詳細說明孕期飲食、血糖控制方面的注意事項，加強血糖檢測。

觀察組應用人性化護理。（1）妊娠期人性化護理：①病情觀察：密切監測產婦生命體征、血糖水平的變化，及時發現異常情況并協助醫生進行對癥處理。②心理干預：護理人員保持親切、和藹的態度與產婦進行溝通，告知其妊娠期糖尿病的病因、臨床癥狀表現、注意事項以及良好心態對血糖控制的好處，指導產婦掌握自我調節情緒的方法，消除產婦的負面情緒。③飲食干預：將合理飲食與血糖控制之間的相關性告知產婦，提高產婦對合理飲食的重視程度;根據產婦的飲食喜好和營養狀況制定科學的膳食方案，嚴格控制糖類、脂肪的攝入量，合理補充微量元素和高纖維食物，注意少食多餐;針對血糖控制不佳的產婦，遵醫囑予以胰島素治療。④運動干預：護理人員向產婦詳細介紹適當運動對血糖控制及分娩的好處，促使產婦形成良好的運動習慣，運動期間產婦的心率應維持在120 min以內。（2）分娩期人性化護理：在產婦出現規律宮縮時立即將其送往待產室，由助產士陪護在側，在安撫產婦的同時詳細講解分娩注意事項和技巧，指導產婦合理深呼吸并為其按摩下腹等部位，緩解產婦的不適感;指導產婦補充食物和水分，以維持體力;分娩過程中密切監測產婦血糖水平的變化，多鼓勵產婦，指導其順利娩出胎兒;產后為產婦創造良好的休養環境，叮囑產婦家屬關注產婦情緒變化，予以產后保健指導以及詳細介紹母乳喂養方法，講解新生兒護理知識。

1.3? 觀察指標

①采用血糖檢測儀測定兩組妊娠期糖尿病產婦干預前、干預后的血糖水平變化情況。②觀察和記錄兩組的母嬰結局。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）表示，對比進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

觀察組妊娠期糖尿病產婦干預前的血糖水平同對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組產婦的血糖水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組產婦干預后的血糖水平較干預前顯著下降差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 產婦妊娠結局

觀察組產婦的妊娠結局優于對照組，且剖宮產率比對照組數據更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 圍生兒結局

觀察組中出現巨大兒1例（2.38%），胎兒宮內窘迫2例（4.76%），新生兒窒息1例（2.38%），新生兒低血糖1例（2.38%）。對照組中分別出現6例（14.29%）、8例（19.05%）、7例（16.67%）、8例（19.05%），組間數據對比差異有統計學意義（χ2=3.896、4.087、4.974、6.098，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病在孕婦中的發病率為1%～5%[3]，是高危妊娠中的一種。若是妊娠期糖尿病的病情未得到有效控制，可危害母嬰安全，會導致不良妊娠結局的出現，從而危及母嬰安全。目前臨床上尚未完全明確妊娠期糖尿病的發病機制，但認為該病的發生同人們飲食結構的調整、生活方式的改變、遺傳、胰島素分泌異常等因素相關[4]，對于妊娠期糖尿病產婦而言，積極控制血糖水平十分重要，護理干預亦不可或缺。

近年來人們生活水平的提高，加上醫學模式的改變，人們對于護理質量的要求越來越高[5-6]。人性化護理是人文精神的體現，該護理模式堅持“以人為本”為護理理念，能夠有效滿足產婦的合理需求。該文通過人性化護理，一方面能夠將人文關懷充分融入到護理過程中，讓妊娠期糖尿病產婦感受到更加周到、細致、人性化的護理服務;另一方面通過妊娠期、分娩期的護理干預能夠有效提高產婦對分娩知識以及血糖控制重要性的認知程度[7]，并改善其自我管理能力，可有效減輕產婦的負面情緒，減少負面情緒對血糖水平的影響，進而能夠提升產婦配合度，自覺進行有利于自身健康的行為，提高孕婦的配合度;同時通過人性化護理能夠將產婦的血糖水平維持在合理范圍內，且通過加強分娩指導能夠促進胎兒順利娩出，縮短產程，進而減少母嬰并發癥的發生，能夠較好地滿足孕婦各個方面的需求，有助于滿意度的提高。

該文研究數據顯示，觀察組產婦干預后的血糖水平改善明顯，且產婦和圍生兒不良結局較少，提示人性化護理應用在妊娠期糖尿病產婦中的效果比常規產科護理更加優越。高華琴等人[8]在其文章中寫道，觀察組護理后的空腹血糖（5.08±0.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.03±1.17）mmol/L均比對照組低，且并發癥發生率低于對照組，而所得結論與該文相似，證明了人性化在妊娠期糖尿病產婦中有效性，有助于提高血糖控制效果及優化母嬰結局。

綜上所述，人性化護理有助于控制妊娠期糖尿病產婦的血糖水平，還可改善母嬰結局。

[參考文獻]

[1]? 陳艷飛.人性化護理對妊娠期糖尿病產婦分娩方式及并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：167-168.

[2]? 金蓮芳，孫愛針.人性化護理在妊娠期糖尿病護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：120-121.

[3]? 蘇慧.人性化護理應用于妊娠期糖尿病患者效果及對母嬰結局的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3900-3901.

[4]? 林麗珍，許麗婷.妊娠期糖尿病產婦及新生兒護理干預效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（6）：794-795.

[5]? 涂麗芳.系統護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（1）：174-175.

[6]? 毛迪.人性化護理對妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響分析[J].中國醫療設備，2017，32（S1）：116-117.

[7]? 高健.人性化護理對妊娠期糖尿病產婦分娩方式及并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：115-116.

[8]? 高華琴，劉江波.人性化護理干預對婦產科妊娠期糖尿病妊娠結局的臨床影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：139-140.

（收稿日期：2020-04-02）