新思路解決痛風“忌口”難

楊秉輝

中醫治病，常有“忌口”之說，即告訴病人有哪些東西是不能吃的，而現代醫學對病人則多無此要求，故民間有“中醫忌口、西醫不忌口”之說。其實，西醫對肝病患者也是勸其戒酒的，對腎病患者也是要其少吃鹽的，還有些代謝性疾病如脂代謝紊亂患者，西醫勸其低脂飲食，對甲狀腺功能亢進患者則告之應忌食含碘豐富的食物等。尤其是對痛風患者，西醫的告誡更為嚴格。

痛風病典型的表現為突然發作的關節紅腫疼痛，因其疼痛發作突然如風之襲來，故稱之“痛風”。痛風病舊稱“王侯之病”，多見于生活富足者，當是與進食富含嘌呤的食物過多有關。近年，我國痛風病人猛增，在經濟較為發達的地區，高尿酸血癥更是普遍。

此病因尿酸結晶沉淀于關節腔中所致，嚴重者還可引起心、腎等臟器的損傷。尿酸本應通過腎臟從尿中排出，但若血中尿酸過多或腎臟排泄能力不足，尿酸便在血液中積蓄，形成“高尿酸血癥”，若過度飽和，則形成結晶析出，痛風發作。

那么，血中何來尿酸呢？ 原來，這尿酸為蛋白質代謝的最終產物，主要來源于富含嘌呤的核酸之中。核酸存在于細胞核中，凡生物體的細胞（ 除紅細胞外） 皆有細胞核，細胞核中必有核酸，核酸由嘌呤、嘧啶等成分構成。細胞在不斷的新陳代謝中，衰亡的細胞被分解，核酸降解為嘌呤、嘧啶之類的物質，嘧啶降解為氨、二氧化碳，嘌呤則降解為尿酸。此為尿酸的體內來源，即“內源性尿酸”。另一來源則為食物，稱為“外源性尿酸”。通常，前者占人體內全部尿酸的七至八成。 “內源性尿酸”來自人體的新陳代謝，衰亡的細胞自應充分降解消除，這部分尿酸不能也不應削減。所以我們能控制的只有從食物里來的“外源性尿酸”了。

雖然可用藥物治療痛風，但為預防其發作，病人的飲食仍需加以注意。

應避免及限制的食物：

動物類食品其所含的游離脂肪酸與血中尿酸結晶結合，是痛風發作的主因，因此動物的內臟，如肝、腎等被列為“應避免的食物”，而海鮮如沙丁魚、貝類等以及牛羊豬肉等則被列為“應限制的食物”。

酒精是導致痛風的主要原因，包括啤酒在內，所有酒類皆應避免飲用。

果糖可以增加尿酸的生成，故含糖飲料及果汁為“應避免的食物”，而一般水果為“應限制的食物”，但櫻桃除外。

需要提醒的是，大豆富含嘌呤，以往人們便將大豆及其制品列為痛風病人忌食之物。如今發現，豆制品在制造過程中嘌呤已經所剩無幾，而豆腐等豆制品中的某些成分甚至有利于促進尿酸的排泄，即使如大豆等食物直接食用，亦不明顯增高血中尿酸的含量。

鼓勵食用的食物：

低脂、脫脂奶已被列為“鼓勵食用”。研究表明，奶制品食用量大者，痛風發病率低，但以低脂、脫脂為宜。

咖啡能抑制生成嘌呤的酶，故亦鼓勵食用。茶似無此作用，不過多飲水亦有利尿、促進尿酸排泄的作用。

從單純以某種食品嘌呤含量高低決定痛風患者的飲食宜忌，到以某種食物食用后是否確實增高或降低血尿酸的水平來判定宜忌，是營養學的進步，也體現了人類對客觀世界認識的進步。這一進步對控制血尿酸的增加、防止痛風的發作、促進人類的健康是有益的。