2503例腦卒中患者住院費用分析

陳淡芬　陳康娜　徐素梅

【摘要】目的 對某院2503例腦卒中患者的住院費用進行研究，分析費用構成及影響因素，為控制醫療費用提供依據。方法 對2018年1月1日～2019年9月30日住院的腦卒中患者基本情況分析的基礎上，采用描述性統計、卡方檢驗分析對住院費用及影響因素進行分析。結果 腦卒中患者平均住院平均天數為11.66天，平均住院費用為31680.71元，住院費用構成中前兩位分別是藥費和檢查化驗費，分別占31.51%和29.87%，對住院費用有顯著影響的因素是住院日和治療方式。結論 腦卒中患者疾病負擔重，建議對中老年人進行健康教育、控制醫療費用、提高醫院的醫療技術及管理水平，減輕患者的負擔。

【關鍵詞】腦卒中;住院費用;統計分析

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

腦卒中俗稱中風，包括腦出血和腦梗死，是一種危急的腦血管疾病，且具有致殘率和死亡率高的特點，是危害中老年健康的疾病之一[1-2]。因此，本文對某院收治的2503例腦卒中患者病案首頁信息進行研究，分析住院費用、構成及其影響因素，為減輕患者經濟負擔提供決策上的依據和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于珠海市某醫院病案信息系統中2018年1月～2019年9月主要診斷編碼為I60-I64的病案首頁信息。納入標準設置為：住院天數大于2天且小于60天，且總費用大于100元，共有2503例納入研究中。所有數據均來源真實可靠。

1.2 方法

運用EXCEL2007和SPSS 20.0統計軟件對數據進行整理分析。

2 結 果

2.1 一般資料

本次樣本共2503例，男性占64.12%，女性占35.88%;發病平均年齡是63歲，主要年齡段為61～80歲組和41～60歲組，分別占48.06%和36.44%;城鎮居民醫療保險患者占33.96%，城鎮職工醫療保險占32.08%，全自費618例占24.69%，其他付費方式的患者232例占9.27%;住院平均天數為11.66天，住院日<12天患者占64.00%，住院日≥12天患者占36.00%;治療方式上，保守治療有占89.05%，介入手術治療占6.11%，開放手術治療占4.83%。

2.2 住院費用及其構成情況

平均住院費用為31680.71元，95%置信區間為5161.20～163687.00元，藥費占總費用31.51%，其次是檢查化驗費29.87%。保守治療患者平均住院費用為21160.5元，平均住院天數為10.66天，住院費用構成比中藥費占40.82%，其次是檢查化驗費、診斷費、治療操作費分別占40.43%、6.18%和5.79%;介入手術治療患者平均住院費用為139759.99，平均住院天數為17.98天，住院費用構成比中藥費占14.14%，其次是手術治療費、檢查化驗費、材料費和治療操作費分別占11.32%、10.03%、3.59%和3.09%;傳統開放手術療患者平均住院費用為88816.51，平均住院天數為22.12天，住院費用構成比中藥費占25.19%，其次是檢查化驗費、治療操作費、手術治療費和材料費分別占23.00%、10.41%、9.07%和5.40%。見表1。

2.3 單因素分析

性別、年齡、住院日和治療方式的不同，治療費用不同，且差異有統計學意義，P<0.05。男性平均費用高于女性;≤40歲患者平均費用最高，≥80歲年齡組最低;住院天數≥12的患者，其住院平均費用明顯高于住院<12的患者;接受介入手術治療患者的費用最高，其次是開放手術治療的，保守治療患者的平均費用最低。

3 討 論

本研究結果顯示，腦卒中男性患者比女性患者多，與吳冬梅等人的研究結果一致[4]。老年人是腦卒中的重點人群，且呈現年輕化趨勢，因此應加強健康教育，重視基礎疾規范化治療，有效預防腦卒中的發生[5]。

腦卒中患者普遍并發癥和后遺癥多，治療費用比普通疾病高。從本研究的住院費用及其構成比看，平均費用高，經濟負擔重。藥占比大，其次是檢查檢驗費，與岑鴻蕾等人的研究一致[6]。腦卒中多以保守治療為主，多數患者合并多種慢性疾病且并發癥較多，因此藥費和檢查費占比重。所以，為了控制醫療費用，建議有以下兩點：①對有高危因素的患者，應該做到早預防，早干預，以防緊急發病;②合并有慢性疾病的患者，除了治療腦卒中，也應該積極治療原發疾病，以防出現過多的并發癥和后遺癥。

疾病的發生與轉歸受治療情況和人口學特點等因素的影響。本研究運用單因素分析方法進一步探討腦卒中患者住院費用的影響因素，結果表明，性別、年齡、住院日和治療方式對住院費用的影響差異有統計學意義。因此，建議有以下兩點：①醫院要提高醫務人員的診療水平，根據患者具體病情展開針對性治療，并在治療中規范治療行為，減少住院天數。②在治療方式的選擇上，醫生應該綜合考慮患者的經濟承受能力同時也尊重患者及其家屬的選擇。③相關部門應該根據實際出發，不斷完善腦卒中患者臨床路徑信息，進一步倡導各個醫院實施臨床路徑管理，根據患者實際情況縮短住院日，減少住院費用對患者帶來的影響。在保證醫療質量前提下采取有效治療措施，縮短患者平均住院天數。④醫保支付方式的負間接效應導致醫保類別存在不同程度報銷范圍，應盡快縮小差距，進一步緩解患者看病貴的問題，更新醫保報銷目錄，擴大報銷范圍。⑤通過構建第三方藥品談判機制等，最大程度降低藥品價格，保證低價藥效能夠按需供應。加強藥品使用情況的監管程度，減少不必要的醫療資源浪費，減輕患者經濟負擔，治療中重視患者康復訓練等，減輕患者藥物費用負擔。⑥治療中加強對患者個人防護，降低發病風險，做到及時發現及時治療。

綜上，本研究結果從一定程度上反應了腦卒中患者住院費用的影響因素情況，并通過強調對疾病的早期預防、干預和治療、對合理用藥和檢查的監控、縮短住院日及合理選擇治療方式等措施的落實，減輕患者的負擔。

參考文獻

[1] 李 訥，鄭龍.卒中后進展的臨床診治綜述[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：37-39.

[2] 肉孜買買提·艾買提.急診內科腦血管疾病30例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：139-140.

[3] 張冬月，韓 薇.我國腦卒中流行現狀及危險因素研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（80）：122-123.

[4] 吳冬梅，林 海，夏生林，等.腦卒中患者住院費用及影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：31-32，34.

[5] 劉明法，周脈耕，劉世煒，等.1990和2015年天津市腦卒中死亡率和疾病負擔分析[J].中國現代神經疾病雜志，2018，18（07）：520-526.

[6] 岑鴻蕾，楊 虹，陸偉江，等.廣西兩所三甲醫院腦卒中患者住院次均費用構成及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（10）：737-740，745.