持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床靜脈用藥集中調(diào)配工作中的應(yīng)用

徐新　劉欣

【摘要】目的 研究討論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床靜脈用藥集中調(diào)配工作中的應(yīng)用效果。方法 運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法對(duì)臨床靜脈用藥集中調(diào)配工作中不合理的環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)比在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的臨床靜脈用藥集中調(diào)配工作中調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率。結(jié)果 在運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，靜脈用藥集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率均低于未運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以有效減少靜脈用藥集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率，具有非常實(shí)用的臨床價(jià)值，值得被大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);靜脈用藥集中調(diào)配;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

靜脈藥物配置是在醫(yī)院的工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它的工作內(nèi)容主要是根據(jù)臨床醫(yī)師開出的處方由執(zhí)業(yè)藥師審核后在通過(guò)專業(yè)的技術(shù)人員在無(wú)菌的環(huán)境下為患者配置靜脈藥物[1]。為了減少藥物集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作的發(fā)生，提升調(diào)配質(zhì)量，我院就2017年10月～2020年2月在我院靜脈用藥調(diào)配中心的27位工作人員為研究對(duì)象，并對(duì)其以上工作人員進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，做出了如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2020年2月在我院靜脈用藥調(diào)配中心的27位工作人員為研究對(duì)象，其中5人為藥師，16人為護(hù)理人員，6人為工人，年齡在23～53歲，平均年齡（31.58±1.24）歲。

1.2 方法

（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，并為小組成員制定嚴(yán)格的工作計(jì)劃，將任務(wù)分配到個(gè)人。每月對(duì)工作內(nèi)容和效率進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，定期對(duì)小組成員進(jìn)行考核;（2）定期對(duì)小組成員進(jìn)行職業(yè)道德、各項(xiàng)工作的操作內(nèi)容、相關(guān)法律以及集中調(diào)配中心管理制度等的培訓(xùn)，提升小組成員的專業(yè)水平，并為其分享一些工作中的技巧，減少調(diào)配工作中的差錯(cuò)率以及違規(guī)操作的發(fā)生率;（3）將靜脈用藥集中調(diào)配流程以及注意事項(xiàng)貼于顯眼、易被人看到的地方，要求小組成員兩兩一組進(jìn)行配合與監(jiān)督，并在完成工作后互相簽字確認(rèn)，核對(duì)自己與對(duì)方的工作內(nèi)容與質(zhì)量;（4）將藥物分類、分區(qū)域放置，每天定期對(duì)藥物進(jìn)行檢查與核對(duì)，防止混淆;（5）加強(qiáng)藥品的采購(gòu)與用藥情況的審核，如發(fā)現(xiàn)有不合理的情況應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通并調(diào)整;（6）合理安排工作人員的工作內(nèi)容，使工作人員能夠合理的工作與休息，提升其對(duì)工作的積極性以及責(zé)任感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后靜脈用藥集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率。在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率越低，證明進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

靜脈用藥集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率均低于未運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前，P<0.05，見表1。

3 討 論

靜脈藥物配置中心對(duì)于保障患者輸液的安全性以及用藥的合理性有著很大的作用，其工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)效益有著很大的關(guān)聯(lián)[2]。隨著靜脈用藥調(diào)配中心的擴(kuò)建與發(fā)展，在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多，嚴(yán)重的影響到了患者的用藥安全。因此，必須對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心工作的質(zhì)量有一個(gè)更高的標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)代質(zhì)量管理的核心是進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，通過(guò)全體成員的共同參與來(lái)預(yù)防和改正在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，使全體成員能夠互相監(jiān)督，互相分享工作經(jīng)驗(yàn)，從而不斷的強(qiáng)化管理，提升工作質(zhì)量[3]。通過(guò)將任務(wù)分配到個(gè)人并對(duì)工作人員進(jìn)行績(jī)效考核提升了工作人員的責(zé)任感以及安全意識(shí)。通過(guò)定期對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使大家能夠提升專業(yè)技能，更加熟悉操作流程。通過(guò)優(yōu)化靜脈用藥集中調(diào)配流程，使工作人員兩兩一組進(jìn)行配合與監(jiān)督，提升了成員之間的合作性以及紀(jì)律性，減少了可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤配藥以及違規(guī)操作的概率。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)與用藥情況的審核，優(yōu)化了工作細(xì)節(jié)。通過(guò)合理的為工作人員分配工作量，緩解了工作人員的工作強(qiáng)度，使之能夠更好的進(jìn)行工作，從而保證了工作的質(zhì)量。

本次研究也表明，在運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，靜脈用藥集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率均低于未運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前，因此，可以充分證明運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以有效減少靜脈用藥集中調(diào)配工作的調(diào)配差錯(cuò)率以及違規(guī)操作發(fā)生率，具有非常實(shí)用的臨床價(jià)值，值得被大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李翠平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，18（21）：92-93.

[2] 李豐夷，胡曉杰，龍明輝，等.某腫瘤醫(yī)院PIVAS工作中的差錯(cuò)分析及解決方法[J].腫瘤藥學(xué)，2017，13（04）：504-508.

[3] 樊變蘭，王迎紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，09（23）：2938-2939.