切開復位內固定治療橈骨遠端關節內骨傷的臨床效果研究

李建新

（江蘇省蘇州市吳江區第四人民醫院，江蘇 蘇州 215200）

橈骨遠端關節內骨傷在臨床上十分常見，指的是發生在橈骨遠端2～3厘米范圍內的骨傷，常伴隨著橈腕關節以及尺橈關節的損傷，多發生于老年女性之間，青年患者均由外傷暴力所致，臨床表現為腕部腫脹、壓痛明顯和手腕局部活動受限。這種骨傷一般愈后情況較好，只有少數患者因治療不當而出現嚴重損傷，數年后可能出現尺骨長、橈骨短的情況，甚至發生手腕橈偏畸形[1]。不同治療方式對橈骨遠端關節內骨傷的治療效果不盡相同，因此本研究選取62例于2017年12月～2019年12月期間在我院接受治療的橈骨遠端關節內骨傷患者為研究對象進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例于2017年12月～2019年12月期間在我院接受治療的橈骨遠端關節內骨折患者，依據其不同治療方式分組，31例閉合復位外固定治療患者為對照組，31例切開復位內固定治療的患者為實驗組。所有患者根據AO分型為B1：12例、B2：10例、B3：13例、C1：13例、C2：8例、C3：6例。其中實驗組男13例，女18例，年齡范圍為48～68歲，平均年齡（53±2.2）歲；對照組男17例，女14例，其年齡處于45～69歲，年齡均值為（56±1.9）歲。患者均為自愿參與，并已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組處理

給予對照組閉合復位外固定處理，具體治療方法為：1.保持患者處于仰臥位，便于其患肢處于外展，麻醉師對其做好局麻或靜吸復合麻醉。2.采用C型臂X線機輔助儀器，以逆損傷機制為原理，通過牽引及推拉等手法對其骨折處進行復位。3.采取石膏將患者骨折處固定，術后進行X線片復查，在術后3天左右根據患者實際恢復情況指導患者做相應的功能性訓練[2]。

1.2.2 實驗組處理

給予實驗組患者切開復位內固定治療，具體治療方法為：1.保持患者處于仰臥位，使患者患肢保持展開狀態，對患者進行精細復合麻醉處理。2.以患者橈骨遠端掌側為手術切入口，以患者骨折端為切口中心，切開皮膚、皮下組織、保護好橈動脈，牽開肌腱。3.將患者旋前方肌，便于其骨折斷處顯露，經由復位鉗將其骨折處復位，隨后經由克氏針處理骨折端。4.待其復位情況較好后，采用T型解剖板固定患者骨折處并于骨折近端置入3～5枚螺釘，待其止血后關閉手術切口。5.術后根據患者實際恢復情況決定的運動強度，在術后第3天時對患者進行前臂功能訓練和手部運動訓練[3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者術后橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角、橈骨長度和并發癥發生情況，其中并發癥類型為創傷性關節炎、畸形以及骨折再移位，并發癥發生率=發病人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

本次數據經由SPSS 21.0處理，（n，%）代表并發癥等計數資料，x2檢驗；（±s）代表角度均數等計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者橈骨掌傾角、橈骨尺偏角以及橈骨長度對比

實驗組患者橈骨掌傾角（8.24±1.67）°、橈骨尺偏角（25.45±1.56）°顯著大于對照組（P＜0.05），且橈骨長度（10.18±2.23）mm顯著長于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者手術時間和術中失血量對比(±s)

表1 兩組患者手術時間和術中失血量對比(±s)

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2.2 實驗組與對照組手術并發癥情況比較

實驗組術后并發癥發生率（3.2%）顯著低于對照組（25.8%）（P＜0.05），見表2。

表2 患者并發癥發生情況對比（n，%）

3 討 論

近年來，我國橈骨遠端關節內骨傷患者數量呈現逐年上升的趨勢。橈骨遠端關節內骨傷作為一種常見的骨折現象，一般來說患者術后治愈情況良好，但若治療不及時或治療方法不當則會引起畸形等并發癥，嚴重影響患者的生命健康和生活質量。目前我國對于橈骨遠端關節內骨傷的主要治療方法依舊是手術治療，但不同的手術方法對于患者的治療情況和恢復情況具有不同的影響，選擇安全性較高、治療效果較好的手術方法是對病人認真負責的根本表現。切開復位內固定是臨床常見的一種治療方式，在橈骨遠端關節內骨傷患者的應用中具有重要的意義，這種手術方法可以使手術者在更為直觀的條件下進行操作，對骨傷碎裂與塌陷的患處進行更精準的修復，因此本文通過對數據進行分析，探究切合復位內固定治療的臨床意義。

本研究結果顯示，實驗組患者術后橈骨掌傾角度數、橈骨尺偏角度數顯著大于對照組（P＜0.05），橈骨長度顯著長于對照組（P＜0.05），且實驗組患者術后并發癥情況顯著好于對照組（P＜0.05），該結果表明切開復位內固定治療方式能通過其特有的多平面固定能力提高穩定性，并降低創傷性關節炎等并發癥的發生，有助于患者恢復。

綜上所述，切開復位內固定治療對橈骨遠端關節內骨傷患者具有重要的價值與意義，切開復位內固定治療方法可以有效擴大橈骨掌傾角和橈骨尺偏角角度，對減少術后患者并發癥發生率有重要的作用同時也可以改善腕關節功能，應當得到臨床上的廣泛應用。