同期雙側全膝關節置換術治療膝骨關節炎效果觀察

燕 明

（空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院骨科，陜西 西安 712300）

由于現在我們國家人口進入到老齡化階段，骨關節炎屬于嚴重困擾到老年人群的疾病之一，根據研究資料表明，年齡處于85歲人群中存在表現癥狀的膝骨關節炎患者接近50%左右[1]。對于輕度，年輕膝骨性關節炎患者，往往可采用保守治療、脛骨高位截骨術、單間隙關節置換術，療效肯定。全膝關節置換術可以很好的緩解疼痛，糾正關節畸形及下肢力線，改善關節功能，顯著提高患者生活質量，目前已經成為治療晚期膝骨關節炎患者的主要措施[2]。本文將對膝骨關節炎患者采取同期雙側全膝關節置換術進行治療的臨床效果及相關指標加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月接診的膝骨關節炎患者60例作為本文觀察對象，利用隨機數字表法將所選膝骨關節炎患者加以分組，給予其中30例膝骨關節炎患者分期雙側全膝關節置換術進行治療，將其納入對照組，給予剩余30例膝骨關節炎患者同期雙側全膝關節置換術治療，將其納入研究組；對照組30例膝骨關節炎患者中男性5例，女性25例，最小年齡區間值為55歲，最大年齡區間值為79歲，平均66.68±6.46歲，病程時間最短15天，最長5個月，平均1.44±0.31個月；研究組30例膝骨關節炎患者中男性8例，女性22例，最小年齡區間值為56歲，最大年齡區間值為80歲，平均66.44±6.61歲，病程時間最短15天，最長5個月，平均1.37±0.36個月。

1.2 方法

給予患者腰麻硬膜外聯合阻滯或全身麻醉，均留置導尿管，手術期間應用電子氣壓止血帶，調整壓力在33.25 kPa～39.90 kPa。手術均由同一高年資關節外科醫生完成。患者保持仰臥屈膝位，選取縱向正中直切口作為手術入路，切開皮膚，皮下、髕旁內側入路，將關節囊切開，充分暴露膝關節，修整髕骨，切除部分髕下脂肪墊組織，切除前、后交叉韌帶，常規切除部分充血、增生滑膜、部分內外側半月板，開展內側副韌帶松解術以及外側副韌帶松解術，做好股骨髓內定位及脛骨髓外定位，進行股骨截骨術，保證患者膝外翻角矯正6度，同時妥善處理脛骨平臺，適度截骨，合適假體外旋，充分做好軟組織平衡，保證膝關節冠狀位及矢狀位結構穩定，根據患者具體病情選擇假體，確保手術治療效果。常規高壓沖洗并且擦拭骨面，關節周圍雞尾酒鎮痛，調和骨水泥，穩定假體，對于膝關節進行活動，檢查其穩定性，留置負壓引流管，對于切口進行逐層縫合，加壓包扎[3]；研究組30例膝骨關節炎患者完成上述全膝關節置換術之后，松掉止血帶，對另一側作同樣操作，手術之后協助膝骨關節炎患者接受功能鍛煉，做好術后干預措施。對照組30例膝骨關節炎患者對另一側分期開展全膝關節置換術治療，兩次手術間隔時間為2周。

1.3 觀察指標

記錄兩組膝骨關節炎患者接受不同治療方案之后的住院時間、引流量、以及輸血量。

選擇HSS膝關節評分對兩組膝骨關節炎患者治療之后膝關節功能情況進行評價，得分在0分至100分之間，所獲得分越高代表膝關節功能恢復情況越佳[4]。

1.4 統計學計算

本文兩組對比所獲各項數值利用統計學軟件SPSS 19.0加以計算，利用“±s”對于計量數據加以表示，利用百分比對于計數數據加以表示。通過x2與t檢驗開展統計學處理，結算所得P值用于評價是否具備統計學意義。

2 結 果

研究組30例患者的住院時間平均為8.66±2.36天，引流量平均為200.09±40.41 ml，輸血量平均為2.14±0.55 U，HSS膝關節評分為84.24±3.66分，對照組30例患者的住院時間平均為14.81±2.31天，引流量平均為80.66±41.81 ml，輸血量平均為1.00±0.50 U，HSS膝關節評分為90.24±3.41分，研究組與對照組膝骨關節炎患者接受不同手術治療方案之后的住院時間、引流量、輸血量以及HSS膝關節評分對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

膝關節骨性關節屬于臨床中十分多見的一類病癥，病人發病會導致其身心壓力升高，膝關節骨性關節炎屬于一類慢性退行性疾病，病人的臨床表現包括骨關節僵硬以及腫痛，嚴重者會產生變形，如果病人沒有獲得及時有效的治療，會影響到其正常行走能力，所以臨床中針對膝關節骨性關節炎病人，為其開展科學有效的治療效果理想，可以促進病人病情康復[5-6]。膝骨關節炎患者雙側同時具有病變數量占據三分之一，關于膝骨關節炎患者接受同期雙側全膝關節置換術治療的臨床效果依舊存在爭議，和分期手術對比，能夠良好的規避二次手術造成的傷害，縮短患者住院時間，加快身體康復速度，節省醫療費用[7]。但同時應考慮到患者年齡、心肺功能，有無合并高血壓、糖尿病等基礎疾病病史，全身營養狀態、皮膚條件等，盡量減少可能的術后并發癥[8]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組膝骨關節炎患者接受不同手術治療方案之后的住院時間、引流量、輸血量以及HSS膝關節評分對比差異明顯。

表1 兩組膝骨關節炎患者住院時間、引流量、輸血量以及HSS膝關節評分比較（±s）

表1 兩組膝骨關節炎患者住院時間、引流量、輸血量以及HSS膝關節評分比較（±s）

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綜上所述，臨床中給予膝患者同期雙側全膝關節置換術治療效果明顯，具有推行價值。