探討超聲引導下行FNAC診斷甲狀腺良惡性結節的療效

張 怡，李 昭*

（昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

甲狀腺結節在臨床較為常見，檢查甲狀腺結節常用的方法即高分辨率的超聲，由于受到檢查儀器影響、檢查者經驗手法等影響以及患者甲狀腺結節的發生部位、大小、性質等，結節的檢查中漏診、誤診的幾率相對較大。FNAC逐步將影像學檢查甲狀腺結節向病理學檢查轉變，其優點在于簡便易行、安全、準確性高等，據有關資料指出[1]，FNAC對甲狀腺結節的診斷若在超聲引導下開展可獲得較高的敏感度、特異度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院外科行手術切除的甲狀腺結節患者中選取196例，納入時間為2019年1月～2020年1月，其中男136例，女60例，年齡26～71歲，平均（44.98±6.26）歲，結節的直徑0.5～5.1 cm，平均（1.65±0.46）cm。196患者210個甲狀腺結節，其中單側182個，雙側28個。

納入標準：（1）穿刺指征：結節的周圍存在腫大的淋巴結；邊界模糊；內部存在微小鈣化；內部含豐富的血流信號；呈現低回聲；存在不規則的形態，至少存在上述2項或以上者可行FNAC。（2）患者均知曉本次研究，并簽署了同意書。

1.2 方法

196例患者均在甲狀腺手術前給予FNAC，（需要增加內容：甲狀腺結節的大小為多少進行穿刺，196例患者多少患者為雙側穿刺，多少為單側穿刺，穿取多少個結節？）患者保持仰臥位，輕度過伸頸部，完成暴露出頸部的皮膚，取超聲診斷儀，將探頭調整為線陣，頻率控制在5～12 MHz，開始超聲掃查，探察穿刺結節的鈣化、大小等情況。取7號針頭、10 mL注射器。

1.3 統計學處理

以SPSS 22.0對數據展開分析，以（±s）、（%）分別表示計量、計數，行t、x2檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果（見表1）

表1 分析FNAC診斷的結果

3 討 論

超聲的影像學檢查為現階段診斷甲狀腺結節常用的手段，雖具有較高的敏感性，但操作者主觀因素會對結果產生較大的影響，評估標準尚未統一，應用存在較大的局限性[2-3]。FNAC具有較強的重復性，快速且創傷較小，現已被美國視為初步診斷甲狀腺結節良惡性方法的首選。有關文獻表明[4]，術前給予甲狀腺結節患者行FNAC，可將不必要的手術治療減少，有利于甲狀腺其他治療方案的擬定[5-6]。將甲狀腺結節患者在超聲引導下進行穿刺，可使穿刺的成功率提升，結果的準確度更高。但此操作需醫師熟練掌握操作技巧，操作期間嚴格按照有關標準執行，可明顯提升檢查的成功率[7-9]。

本文中FNAC診斷的準確率、特異度、敏感度均較高，且對比病理學檢查與FNAC 診斷的結果差異無意義，表明對甲狀腺結節患者手術前行選擇性超聲引導下的FNAC，獲得了較高的特異度、敏感度、準確率，對其良惡性結節的篩查十分有利。

由此可見，在診斷甲狀腺結節時選擇超聲引導下行FNAC，其診斷的價值較高，可使診斷效能提升，可將可靠信息提供給臨床的治療，值得應用。