認識幾種常見的口腔黏膜病

張繼偉

口腔黏膜病，是指口腔某一部位黏膜的色澤、外形、完整性與功能等發生改變的一種病癥。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表現，有些口腔表征可作為全身疾病診斷的依據或線索。因此，應重視口腔黏膜的病變。口腔黏膜病可出現口舌潰爛、舌體干裂、聲音嘶啞、口干口苦等癥狀。但其種類繁多，不同疾病癥狀亦有所不同，需根據病史、臨床表現、實驗室檢查確診。常見的口腔黏膜病及表現有：

皰疹性口炎、唇皰疹

兩者均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎臨床上以出現簇集性小水皰為特征，有自限性，易復發。原發性皰疹性口炎多見于6歲以下兒童，以6個月到2歲最多。前驅癥狀較重，可出現發熱、頭痛、疲乏不適、肌肉疼痛、淋巴結腫大等癥狀。口腔黏膜任何部位均可受累，以鄰近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和齦緣處最明顯，主要表現為成簇小水皰，易破，形成大面積糜爛面。復發性皰疹性口炎常見于成人，病程約1～2周。病損部位一般在口唇或接近口唇處，主要表現為灼熱-起皰-糜爛-結痂的過程。

唇皰疹則是由于單純皰疹病毒感染復發引起，該病的病癥一般比較輕微。通常會在唇部以及口角皮膚部位出現癥狀。在起皰前，患者會感到有一定的灼痛感，水皰一般很小，但可能會扎堆出現，且相互融合，而后皰疹部位會出現一塊深褐色的結痂。傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。

唇部疾病

唇部疾病一般發生于唇黏膜上，最常見的就是唇炎。唇炎以嘴唇干燥、起皮、結痂等為主要表現，根據病程可分為急性唇炎和慢性唇炎，以慢性唇炎最常見。慢性唇炎可出現反復干燥、脫屑、滲出、結痂、疼痛等表現，時輕時重，干燥季節加重，持續不愈。

口腔白斑病

口腔白斑病是指僅僅發生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，常被視為一種癌前病變，需引起重視。口腔白斑可發生于口腔各部黏膜，但以頰、舌部最多。臨床表現為白色或灰白色的均質型較硬的斑塊、紅白間雜結節樣或顆粒狀白斑，或呈皺紙狀、疣狀。患者以中老年男性多見，吸煙是常見原因，其他如咀嚼檳榔、喝酒，不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。

舌部疾病

舌部疾病多發生在舌黏膜表面。以地圖舌為例，其常表現為圓或橢圓形紅斑，單發或多發性，可擴大或融合，融合后常類似“地圖邊界”，周邊為白黃色稍微隆起的弧形邊緣，中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區，但菌狀乳頭無改變。病變區可有輕度麻辣不適感。且病損具有游走性，可在一晝夜間改變其原來的形態和位置。

口腔扁平苔蘚

這是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。患者多無自覺癥狀，常偶然發現。有些患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木澀感、燒灼感，口干，偶有蟲爬、癢感。

如上所述，口腔黏膜病種類繁多，大家可結合自己的癥狀進行初步判斷。當然，具體診治應由專業醫生進行，患者自己應將重點放在日常護理和飲食調理上。

日常護理方面，患者應注意保持口腔的清潔、衛生，這是各種類型口腔黏膜病護理的重中之重。最好在用餐后以及臨睡前，用軟毛刷或海綿刷刷牙，保持口腔清潔。有假牙的患者，每天在用餐后需要將義齒、連接體去掉，再對口腔進行清潔。平時在選擇口腔清潔產品時，要注意不要選擇含有酒精、檸檬甘油成分的產品，避免引起口腔的干燥。

飲食調理方面，應多食用營養豐富、富含多種維生素的食物。一些口腔潰瘍、糜爛或是扁平苔蘚、皰性等疾病的患者，最好是忌口，不要食用刺激性、堅硬、過燙的食物。