一起走進氬氦刀冷凍消融治療肺癌

文丨王勇（岳池縣人民醫院）

導讀目前，隨著科學技術以及醫療水平的發展，治療癌癥的手段更加先進，也更加多元化，氬氦刀冷凍消融治療癌癥技術最先有美國FDA（Food and Drug Adminisitration）批準以及IEC（InternationaI EIectrochnicaI Commission）和 EMC（EIectro Magnetic CompatibiIity）認證，是本世紀最為先進的癌癥微創治療技術。我國于1999年引進了氬氦刀冷凍消融治療的方法，截止到目前為止，已經有數以萬計的癌癥患者接受了氬氦刀冷凍消融治療，根據相關統計資料顯示，治療有效率超過90%以上。經過十數年的發展，我國進一步完善了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤的方案，在中醫調導以及扶正的基礎上，將氬氦刀冷凍消融治療與生物治療、放射性治療、化學治療等多種治療方式相結合，綜合性、全方位的開展對腫瘤的治療，整體治療效果良好。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌的基本原理

氬氦刀冷凍消融治療肺癌是利用了氬氣制冷、氦氣制熱、實時監控、生物傳感以及微創等多種先進技術手段，可以在B超、X光、CT以及腔鏡的引導下使氬氦刀直接穿入癌癥組織，在1min內將癌癥細胞冷凍到-160-140℃，數分鐘之內可以將癌癥組織凍成冰球，使癌癥細胞壞死；氦氣加熱可以進一步加速癌癥細胞的壞死速度，可以徹底摧毀癌癥組織。目前來說，氬氦刀冷凍消融治療的方式是無法進行常規手術或者不愿進行常規手術患者的首選治療方式，同時也可以作為放療、化療效果不佳患者的首選治療方式。

氬氦刀冷凍消融治療的適用范圍

氬氦刀冷凍消融治療適用于各種實體腫瘤，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、腎上腺癌、前列腺癌、膠質瘤、腦膜瘤、卵巢癌、子宮癌、乳腺癌以及癌癥止痛等，目前在臨床上應用最為廣泛的就是肺癌、肝癌、軟組織肉瘤等方面的治療。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌有哪些優點？

氬氦刀冷凍消融治療肺癌與常規的治療手段相比，具有以下幾方面的優點：

（1）氬氦刀冷凍消融治療肺癌對患者造成的創傷比較小，僅有一個供穿刺針穿透皮膚的小切口，患者在術后的恢復速度快，承受的痛苦小。并且這種治療方式術后并發癥發生風險低，比較常見的出血、疼痛等常見的并發癥發生概率小。

（2）氬氦刀冷凍消融治療肺癌需要手術的范圍僅局限與患者的病灶部位，不需要開腹，因此，可以最大限度地降低對臨近組織造成的損傷。

（3）氬氦刀冷凍消融治療肺癌與常規治療方式相比治療更為徹底，并且術后恢復比較快，患者住院的時間較短，整體花費比較低，可以惠及更多的患者，尤其是經濟條件不佳的患者。

（4）氬氦刀冷凍消融治療肺癌為那些無法進行外科手術或者常規治療方式效果不佳的患者提供了新的治療方式，提升患者的生存率。

（5）氬氦刀冷凍消融治療可以與其他治療肺癌的方式相互配合，可以應對更加復雜、多變的病情，對于患者而言，增加了生存的機會。

（6）氬氦刀冷凍消融治療的效果確切可靠，氬氦刀冷凍消融治療在各種影像設備的引導下，對病灶的定位更加準確，可以實時看到治療的全過程，治療靶區的可視性良好，氬氦刀內置測溫電偶以及獨立的測溫探針可以實時監測病灶區域的溫度，可以實現對溫度的精準控制，在摧毀癌癥細胞的同時，最大限度降低對周圍組織的影響。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌的機理

氬氦刀冷凍消融摧毀肺癌細胞的機理：氬氦刀冷凍消融治療可以使癌癥細胞的溫度短時間內下降至-140℃以下，在癌癥細內外快速形成結晶，后續在冰凍癌癥細胞的解凍過程中，細胞膜破裂與再水化的雙重作用會導致癌癥細胞死亡。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌的組織病理學變化：在經過氬氦刀冷凍消融治療后，癌癥組織呈現為不可逆性水腫、充血、出血、變性以及凝固性壞死；癌癥細胞的邊界模糊、細胞核破裂、細胞結構被破壞，在電鏡觀察下，癌癥細胞連接離斷，并且癌癥細胞的雙層結果發生改變，一部分癌癥細胞膜破裂。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌的免疫增強作用：根據臨床相關資料顯示，氬氦刀冷凍消融治療肺癌不僅可以有效的摧毀癌癥細胞，并且可以提升人體抗癌癥的免疫能力。氬氦刀冷凍消融治療可以調控人體抗癌細胞的免疫反應，在氬氦刀冷凍消融治療過程中，會促使人體T淋巴細胞增值，有效激活細胞功能。氬氦刀冷凍消融治療可以調控抗體分泌以及細胞因子，在治療過程中會使癌癥細胞膜破裂，進而暴露出癌癥抗原，促進抗癌抗體升高。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌病例介紹

某肺癌患者為81歲女性，在體檢時發現其右肺占位，從圖中可以看到患者右肺的腫瘤侵犯有肺動脈以及右支氣管。考慮到患者的年齡比較大，采用外科手術治療的風險較大，并且外科手術切口較大，不利于患者的術后恢復，因此，醫生建議采用氬氦刀冷凍消融治療的方式。

治療過程中采用CT進行引導，利用冷凍消融針穿刺患者病灶部位，取完活檢之后開始冷凍消融治療，經過氬氣制冷，病患的的病灶位置被冰球全部覆蓋，氦氣制熱，開始解凍被冰凍的癌癥細胞，癌癥細胞在細胞膜破裂與再水化的雙重作用下被摧毀。

患者術后半年進行復查時，肺動脈完好，并且周圍的腫瘤已經明顯縮小，沒有出現強化的情況，治療效果符合預期。

在此病例中，患者年齡超過八十歲，雖然以往身體素質基本良好，但是其病變已經開始侵犯右肺動脈以及右支氣管，外科手術的風險比較大，并且患者以及家屬也拒絕進行外科手術以及化療。這這種情況下，氬氦刀冷凍消融治療是首選的治療方式，但是活檢與氬氦刀冷凍消融治療同步進行難度較大，建議如果情況允許可以先進行活檢后展開治療，這樣可以最大限度地降低風險。該肺癌患者術后病理檢查顯示為腺癌，在術后未出現出血、疼痛、氣胸等術后并發癥，術后半年復查，腫瘤明顯縮小，治療效果良好。

就目前來看，氬氦刀冷凍消融治療的方式對于周圍型小肺癌的效果比較好，且術后并發癥少，患者恢復較快，但是如果是中央型肺癌，采用這種氬氦刀冷凍消融治療的方式風險比較高，中央型肺癌行氬氦刀聯合放射粒子植入治療是更加可行的方法，當然化療和靶向治療也要根據具體情況考慮。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌，在常規外科手術、放療、化療以及生物療法外，由為患者提供了新的選擇，尤其是年齡過大、無法進行外殼手術的肺癌患者，氬氦刀冷凍消融治療是一大福音，為患者的生命提供了有效的保障。