如何做好妊娠糖尿病的病情監測？

文丨馬世弟（成都市金堂縣婦幼保健院）

導讀不少的準媽媽們在懷孕之后，為了能夠讓寶寶汲取更多的營養，很多時候都是敞開了吃的。然而這種進食習慣不僅僅會導致胎兒出現嚴重的身型偏大，還會導致孕婦出現糖尿病問題。在妊娠期間出現糖尿病問題，可以說就是一種高危妊娠了，孕婦如果有糖尿病，就會嚴重的威脅到胎兒的正常發育。那么，在臨床上，該如何做好相應的疾病監測呢？

妊娠期糖尿病病因以及常見的臨床癥狀

隨著懷孕周期的不斷增加，胎兒對營養物質的需求量也在不斷的增加，對于胎兒來說，通過胎盤從母體中直接獲取葡萄糖就是胎兒日常發育所需的主要能源。而在此期間，孕婦體內的血漿葡萄糖水平會隨著妊娠周期的延長而出現降低，孕婦在空腹狀態下的血糖將降低大約10%，之所以出現這種情況主要是因為：（1）胎兒從母體中所獲取的葡萄糖在不斷的增加；（2）在孕期中，孕婦的腎血漿流量以及腎小球濾過率都會所提高，但是腎小管對糖分的再吸收率卻無法對應增加，導致臨床上有部分孕婦的排糖量會出現增加；懷孕期間的雌激素以及孕激素都會刺激到母體對葡萄糖的利用。因此，孕婦在空腹狀態時，其身體清除葡萄糖的能力要比非孕期更強一些，而空腹時的血糖要比非孕婦更低，這也就是為什么孕婦長時間處于空腹狀態下更容易發生低血糖以及酮癥酸中毒的病理成因。

到了懷孕的中期以及晚期，孕婦體內抗胰島素的物質就會增加，比如孕酮、胎盤生乳素以及雌激素等，為了能夠維持住身體正常的糖代謝水平，孕婦的胰島素量應該有所增加，但是這對于胰島素分泌有障礙的孕婦來說就是一個難題了，一旦妊娠期間無法代償這種生理變化，孕婦的血糖就會升高，使得原有糖尿病問題的孕婦出現病情加重或者出現妊娠期糖尿病。

與其他的糖尿病患者不同的是，妊娠糖尿病患者并不會出現明顯的三多一少癥狀，更常見的癥狀可能表現為外陰瘙癢、反復出現假絲酵母菌感染等問題，有些孕婦在妊娠期間還會發現有胎兒過大、羊水過多的問題。

因此從臨床角度來說，妊娠期間的糖尿病不僅僅會給母體帶來嚴重影響，還會影響到胎兒的正常發育與健康。

如何做好妊娠期間糖尿病的病情監測工作？

在妊娠的早期，臨床上要做好一切監測工作，比如盡可能地去控制孕婦的血糖問題。在妊娠周期中，要密切地監測孕婦血糖情況，防止孕婦出現低血糖問題，孕婦要定期到醫院進行檢查，一切的妊娠反應都有可能給控制血糖的工作帶來一定的困難，甚至會誘發孕婦出現酮癥，因此在妊娠期間，更要利用胰島素去控制好孕婦的血糖變化，若有必要，可以為孕婦提供靜脈輸液。

除了在妊娠期間要為對母體進行監測以外，還要應用上B超來監測胎兒是否出現了身體異常。因此孕婦必須定期進行產檢，主要就是要監測胎兒的發育情況，如果胎兒的發育情況良好，就可以每2個月為胎兒進行一次監測，同時要注意為孕婦實施眼科檢查。在懷孕的20周左右，胰島素的需求量將逐漸地增加，此時孕婦的飲食要有所調整，主要是根據孕婦的體重增加情況來進行調整，從科學的角度來說，整個妊娠期間，母體理想的體重增加為15公斤左右。

在妊娠的32周之后，孕婦每周都要進行一次眼底檢查，同時進行常規血壓檢查，主要是看孕婦是否有水腫、尿蛋白以及妊高癥等問題，通過超色波的監測來看胎兒的大小，如果發現胎兒有任何的生理異常，那么在妊娠34周的時候就要開始實施生化監測，一般情況下，在產前3周左右的時候其胰島素的使用量會達到最大劑量。如果孕婦的胰島素需求量下降超過了10%，臨床上就必須密切地觀察胎兒還是否存活，并每日監測孕婦的生化、血壓以及尿蛋白的情況。

結束語

總之，想要更好的控制妊娠糖尿病，就必須為孕婦實施相應的監測工作，不僅僅需要監測孕婦的情況，還要監測胎兒的情況，只有定期、科學的監測才能夠更好的控制孕婦的血糖情況。