揭開手術麻醉的神秘面紗

文丨覃文明（四川省巴中市中心醫院麻醉科）

導讀伴隨著醫療技術不斷進步，手術治療方式越來越廣泛地應用在疾病治療的過程中，而作為手術的重要環節，麻醉直接關系著手術的質量以及患者的生命安全。生活中很多人對于麻醉師的工作都不了解，手術麻醉好似一直蒙著一層神秘的面紗，那么什么是麻醉？手術麻醉有哪些分類？在哪些方面都有著重要作用？又有哪些步驟呢？下面我們一起揭開手術麻醉的神秘面紗。

麻醉基礎知識知多少？

醫學上將使用藥物或是其他方式對人體的中樞神經和（或）其周圍神經系統產生的可逆性的功能抑制就定義為麻醉，其最重要的特點是使人體全身或是局部喪失痛覺，有助于緩解患者的疼痛感，便于下一步治療方案的開展。

麻醉的發展史伴隨人類進步的整個過程，最早的發現與萌芽出現在史前時期，神農嘗百草、春秋戰國時針刺麻醉的嘗試、麻沸散的出現，甚至是后期鴉片、大麻等的應用都是人類尋找這類藥物的有利佐證。現代醫學從業者普遍認為近代麻醉的開端是乙醚被應用在全身麻醉，使患者成功接受外科手術治療的18世紀。隨著麻醉學的不斷進步發展，直至20世紀30-40年代出現了臨床麻醉學，50年代進一步發展，出現了麻醉專科、麻醉亞科等，至此麻醉地在醫學中的應用范圍也越來也廣泛，其安全性也進一步提高。

麻醉在現代醫學中的應用范圍有哪些？

在現代醫學中對于麻醉的應用主要包含以下四個方面：其一是臨床麻醉，也就是我們今天要說的手術麻醉，生活中很多人認為手術麻醉就是麻醉師在手術前給患者打一針，這樣的想法是錯誤的。臨床麻醉涉及患者手術前后的一切處理，是保證患者安全與手術成功與否的重要環節。

其二是在重癥監護過程中麻醉也扮演著不可或缺的作用，尤其是在休克救治與呼吸療法中麻醉都非常重要。重癥監護患者的情況一般都非常危急，需要由受過專業訓練的醫護人員對其進行監護，而這其中也離不開麻醉工作者的身影。

其三是在急救復蘇搶救過程中麻醉專業也非常重要，臨床中經常會接到因為各種原因導致的循環、呼吸功能障礙的患者，這些患者一般都需要進行心肺復蘇，急救過程中都需要麻醉人員的參與，能夠有效保護患者的生命。

其四是在疼痛治療的過程中也需要應用到麻醉治療，這也是麻醉在臨床中最常見的應用方式，尤其是對各種急慢性疼痛的治療都會用到麻醉學，但需要注意的是麻醉藥品不能濫用，一定要在醫生或是專業人員的指導下進行使用。

手術麻醉有哪些分類？

手術麻醉是指使用藥物以及相關器具使患者局部或是全身失去痛感，便于手術的進行，麻醉的效果直接關系著患者的生命健康，也貫徹手術的整個過程，手術麻醉主要分為以下兩類：其一是全身麻醉，是指在手術前通過吸入、靜脈注射、肌肉注射等方式將麻醉藥物注入人體，使患者意識消失，全身不會感覺到疼痛的方式。臨床中最常見的是氣管插管全身麻醉，需要注意的是在這一過程中需要麻醉師對于患者的各項體征嚴密監控，保證患者的呼吸安全。

其二是局部麻醉，也就是使用麻醉類藥物使得患者身體局部失去疼痛感，有利于手術的進行，這類麻醉的特點是患者的意識是清醒的，只是身體局部失去感覺，常用的方法有：椎管內麻醉、神經阻滯、局部浸潤、表面麻醉等，局部麻醉在中小手術中應用較多，能夠保證手術的順利進行，緩解患者疼痛感。

手術麻醉工作的步驟是什么？

上文中已經說過手術麻醉涉及手術前后的整個過程，不僅包括保證患者安全無痛的進行手術治療，還包括麻醉前的準備與麻醉蘇醒期對于患者各項數值的監控，其主要步驟可以概括為以下幾點：首先是在手術麻醉前的準備工作中需要麻醉師對于患者的病情做深入了解，根據個體的差異計算麻醉用量、選擇麻醉用藥，并且制定麻醉方案，對麻醉過程可能出現的情況進行預判，做好一切準備。

其次是在麻醉過程中需要麻醉師按照既定的麻醉方案做好麻醉工作，準確把握用藥時機，隨時關注患者、呼吸、體溫、水電解質等體征變化，對出現的突發情況能夠及時做出反應，進行有效的處理，確保患者在無痛、安靜、無不良反應的情況下完成手術。同時需要做好麻醉過程中的記錄工作，便于后期判斷患者情況。

最后是在手術麻醉蘇醒期注意關注患者的動態，確保患者完全蘇醒后再將患者送回病房或是麻醉恢復室，并且做好交接工作。做好手術麻醉后的護理工作對于患者的恢復以及預防并發癥都有著重要的意義，麻醉后的隨訪和總結也能夠幫助麻醉師提高其麻醉水平。

總之，手術麻醉工作伴隨著患者手術前后的整個過程，需要麻醉醫護人員認真對待每一場麻醉工作，在手術麻醉前做好準備工作，對患者進行心理疏導，告知其可能出現的情況以及麻醉的重要性，提高患者依從性，在麻醉中準確實施麻醉方案，麻醉后及時關注患者狀態，更好地為患者服務。