慢阻肺呼吸肌鍛煉的方法及作用

文丨毛建川（岳池縣人民醫院）

導讀慢性阻塞性肺病患者的患病主要原因是肺部呼吸肌沒有得到相應的鍛煉，而對于這項疾病的患者來說，進行呼吸肌康復鍛煉的過程是一項非常重要的內容。而呼吸操是鍛煉肺部呼吸肌的行之有效方法，能有效的鍛煉呼吸肌的肌力和其擁有的耐力，對于患者來說，這種鍛煉能有效的提高患者的活動能力以及活動范圍。比較常用的呼吸操方式主要有腹部呼吸、縮唇呼氣、全身呼吸體操以及六字呼吸法。本文將為你介紹這四種呼吸方法以及對慢阻肺呼吸肌鍛煉的作用。

腹式呼吸法

這種呼吸方法被稱為膈膜呼吸法，具體的呼吸方法則是患者采取仰臥的姿勢，將雙腿微微彎曲，在雙腿膝蓋下墊上一個枕頭?；颊咴谶M行腹式呼吸法時，首先應該放松全身上下的肌肉，將雙手分別放在腹部以及前胸。在吸氣時，患者放松腹部肌肉，讓腹部進行下陷，同時患者感受自己的膈膜，收縮自己的膈膜。在吸氣的過程中患者要充分的收縮腹部，盡可能的吸進大量的氣。而在進行呼氣時，腹肌要開始進行收縮，依舊保持腹部凹陷的狀態，通過膈膜的舒張來吐出二氧化碳。當一次呼吸結束后，按在胸膛上的手微微向下壓，患者通過吸氣來讓自己的腹部隆起。這種呼吸法的訣竅在于使用膈膜來不斷的進行呼吸，這也是這種呼吸被稱為膈膜呼吸法的原因。而對于這門呼吸法的其他關鍵問題在于，患者要使用鼻子進行吸氣，使用嘴巴進行呼氣，伴隨著呼吸的不斷進行，逐漸延長呼氣的時間，讓呼氣與吸氣的頻率比率達到1：2或者以上。在患者進行鍛煉的開始階段，患者進行呼吸的頻率需要保持到每天兩次，每次的時間長度在十五分鐘左右。在這種呼吸經過患者的不斷掌握后，可以逐漸的增加每天鍛煉的次數以及時間長短。當患者熟練掌握這種呼吸法后，在日后的生活中都能進行這種呼吸法的使用，無論是站、坐或者是臥，都能進行使用，最終讓患者在日常生活中就能下意識的使用這種呼吸方法。

這種呼吸法對于慢阻肺呼吸肌鍛煉起到的作用就是讓患者吸氣的能力和在腹中儲存空氣的能力顯著提升，與此同時在日常生活中也能使用這種呼吸方法。

縮唇呼吸法

這種呼吸方法相較于前一種呼吸方法更為簡單。這種方法的使用首先需要將嘴唇縮成管狀，讓呼出的氣體通過管狀的口腔緩慢呼出。而吸氣則需要通過鼻腔，這是因為鼻腔對空氣的吸入有一定的濕潤、加溫作用，能有效的防止肺部感染。這種呼吸方法需要注意的是，在患者進行呼吸時每次不要忙于呼氣，將氣體儲存在肺部中片刻在呼出。這種呼吸方法對于患者的形態沒有要求，隨時隨地都能進行。這種呼吸方法的好處在于可以幫助患者在進行呼吸過程中提高氣管中對于氣體的壓力，讓患者肺部中存留的氣體能夠干凈的吐出，從而改善患者肺部的氣體狀況，呼吸到最新鮮的空氣。在患者進行這種呼吸方法的過程中需要注意的是，呼氣時的力量不宜過大。如果在呼吸訓練進行過程中無法進行良好的掌握，患者可以在面前二三十厘米處點燃蠟燭，然后用嘴縮成管樁，將二三十厘米處的蠟燭火焰吹動的力量是正好的。而對于這種呼吸方法來說，嚴格來講，縮唇呼氣與腹部呼吸兩者之間并不對立，慢阻性患者在進行腹部呼吸的過程中可以使用縮唇呼吸。

全身性呼吸體操

對于慢阻性患者來說，全身性呼吸體操更像是一種全身性運動，通過呼吸與運動之間來一起協調。在這種呼吸方法中，前文所提到的縮唇呼吸以及腹部呼吸都能與這種呼吸方法進行融合。而對于慢阻性患者來說能接受的運動也在這種呼吸方法中得到融合，例如擴胸運動、彎腰運動、下蹲動作等等。這種呼吸方法的具體步驟精髓在于，首先開始平靜呼吸一段時間，平靜心跳和心情，保持平靜。之后站在原地，緩緩地進行吸氣，吸氣時主要使用鼻子進行吸氣，然后患者將自己的身體進行前傾，緩慢的進行呼氣。在一輪呼吸結束后，患者再次平復心情，之后將胳膊向前伸出，再次使用鼻子進行緩緩吸氣，氣滿之后屏氣片刻，患者再將雙手放在腹部上輕壓進行呼氣，保證腹部內的空氣得到充分的排出。之后的動作是將雙手進行平舉，緩慢用鼻子進行吸氣，氣滿后屏息少刻，患者再將雙手放下后進行排氣，這一步與上一步不同之處在于不再使用雙手壓腹也能充分排出腹部內的氣體，有助于慢阻性患者呼吸肌的鍛煉。之后患者需要將手臂伸到頭頂，伸展身體的同時用鼻子進行緩慢吸氣，盡量將體內的空氣吸滿。在這一步中，患者將氣滿后直接將雙手放在腹部上緩緩下壓，吐出腹部中的空氣。之后患者需要進行肢體動作更大的運動，患者雙手抱頭緩慢吸氣，將體內吸氣達到飽和后，患者向左或者向右進行轉體后呼氣，這一步的目的在于鍛煉肺部中的氣體壓縮能力。之后患者將逐步地加大肢體運動幅度，高舉雙手進行吸氣，氣滿后下蹲進行呼氣，這種呼吸方式目的在于讓患者在大肢體動作中依舊能保持飽滿的呼吸，對于慢阻性患者來說，這種呼吸體操的出現有助于患者進行更好的呼吸，在日?；顒又幸材苓M行完整的呼吸，對鍛煉患者的呼吸肌有顯著效果。而患者在進行這種呼吸法訓練時，首先需要根據患者的病情進行訓練，而如果患者的病情過重，過于激烈的動作可以不使用。

六字呼吸法

六字呼吸法的優點在于綜合了以上三種呼吸方法，的重點在于呼氣。將呼氣時的主要特點進行展現，也就是六字呼吸法中的六字，也就是：噓、呵、呼、嘶、吹、嘻這六個字。在六字呼吸法過程中，重點在于訓練這六字的發音，通過中醫角度來影響患者的五臟六腑和體內三焦。這是因為這六個字的發音會讓肺部產生不同的氣壓，以肺部為主導進行氣體的引導，從而引導體內的氣血沿著五臟六腑進行相應的運行，從而調節全身上下的五臟六腑，進而改善人體中的內在環境。這種呼吸方法優點在于能通過簡單的發音來讓五臟六腑進行引導，通過中醫角度來讓患者得到幫助性的滋養。而這種呼吸法的重點不在于六個字，而是在于在肺部形成不同的氣壓，這是我國中醫的智慧結晶。在使用這種呼吸方法的過程中，還可以綜合上文中所提及的三種呼吸法來進行，進而達到更好的效果。這種呼吸方法所需要重視的是要做到精準且適度，否則就不能達到相對應的效果。在使用這種呼吸方法的過程中，首先需要做到的是對于體內五臟六腑氣血流過時的感知，能夠不盲目地使用這種方法才是最正確的。

以上四種呼吸方法并沒有相應的高下之分，更多的還是適合程度。不同的患者使用不同呼吸方式，選擇方向主要在于哪種更加適合，更加能夠達到呼吸肌的鍛煉作用。