胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征患者的臨床治療效果

王芳

（新疆和田地區人民醫院西院區，新疆 和田）

0 引言

孕產婦在妊娠期間胎兒、羊膜腔等出現非特異性感染狀況，會導致新生兒感染，增加分娩風險，發生多種并發癥[1]。不管是對產婦還是新生兒來說都是危險因素，羊膜腔感染也是臨床研究后證明為新生兒死亡的原因之一，嚴重威脅著母嬰的健康[2]。對比研究羊膜腔感染患者的臨床特點、分析誘發因素，充分了解羊膜腔感染對母嬰的具體危害，能夠提高臨床治療效果。本次研究選取3年間，本院收治的40例相關患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月至2019年11月本院產科收治的孕婦共40例，根據患者病情將其平均分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組患者為胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征孕婦、對照組患者為胎膜早破，未合并羊膜腔感染綜合征孕婦。觀察組年齡 20～39歲，平均（26.49±2.58）歲，孕周29～41周，平均（36.43±3.43）周；對照組年齡 20～40歲，平均（26.55±2.27）歲，孕周 30～41周，平均（36.83±3.59）周。兩組資料無明顯差異，可進行比較（P>0.05）。

1.2 納入標準

符合胎膜早破相關診斷標準，有羊水流出；觀察組患者合并羊膜腔感染綜合征；酸堿檢查顯示pH>6.5。

1.3 方法

首先收集所有孕婦基本資料，指導患者進行外陰清洗，并休息。首先監測觀察患者體溫、孕婦和胎兒心率、羊水性狀以及CRP等指標[3]。給予破膜時間超過6 h患者抗菌藥物，根據孕周長短給予膜腔感染孕婦藥物干預，靜脈滴注5%葡萄糖液500 mL混合25%硫酸鎂40 mL。孕周≥36周患者可準備引產，并取胎膜組織進行檢查[4]。

1.4 觀察指標及判定標準

對比兩組患者的發病相關因素，包括破膜后陰道檢查次數、破膜前性生活史、破膜至分娩時間、陰道炎；對比兩組妊娠結果，分為孕婦和產兒兩方面，孕婦包括剖宮產、產褥感染、產程延長以及產后出血的情況，產兒包括圍產兒死亡、圍產兒感染、宮內窘迫以及新生兒窒息發生情況；分析觀察組孕婦臨床表現以及發生率。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0將所有產婦資料進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發病主要因素對比

觀察組破膜至分娩時間超過12 h、陰道炎、性生活史以及陰道檢查≥10次者明顯多于對照組，有統計學意義，見表1。

主要因素 觀察組（n=20） 對照組（n=20）例數 發生率 例數 發生率陰道檢查次數<10次 9 45.00 16 80.00陰道檢查次數≥10次 11 55.00 4 20.00性生活史 3 15.00 0 0陰道炎 4 20.00 1 5.00破膜至分娩時間>12 h 14 70.00 3 15.00

2.2 兩組母嬰結果對比

觀察組孕婦、新生兒不良結果發生率高于對照組有統計學意義，見表 2～3。

表2 孕婦分娩結果對比（n, %）

表3 新生兒/胎兒結果對比（n, %）

2.3 胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征臨床特征

胎膜早破合并羊膜腔感染綜合征臨床表現主要如下，按發生率從高到低排列，見表4。

表4 主要臨床特征和表現（n, %）

3 討論

羊膜腔感染與胎膜早破密不可分，可以說羊膜腔感染主要是由于胎膜早破引起。孕婦出現胎膜早破癥狀時，會導致產婦陰道內環境發生變化，酸堿平衡受到破壞，病原菌會不斷繁殖滋生，從而導致羊膜腔感染[5]。羊膜腔感染與孕婦個人衛生工作、自身清潔程度密切相關，孕婦開展有規律、合理的外陰清潔次數能夠有效避免感染的發生，降低子宮感染的風險。特別是胎兒發育至36周后，子宮壁相對變薄，感染的幾率上升，并且胎兒身體各種機能發育區域完全，肝臟的發育保證了胎兒具有自身的代謝功能[6]。羊膜腔感染綜合征對胎兒發育起著負面影響，36周后出現羊膜腔感染的孕婦可準備引產，保證母嬰安全[7]。對于孕周不足36周的胎兒，可進行靜脈滴注，在控制病情發展的同時，促進胎兒發育。

本次研究通過分析胎膜早破與胎膜早破合并羊膜腔感染患者各項指標差異，得出結論：孕期經陰道檢查侵入性操作、性生活、陰道炎、胎膜早破時間長均會導致感染幾率增加，并且觀察組分娩后的母嬰結果不如對照組。胎膜早破合并羊膜腔感染患者會出現產褥感染、產后出血、新生兒窒息、圍產兒感染等不良事件，甚至會導致圍產兒死亡情況發生，造成較為嚴重的后果[8]。對于羊膜腔感染綜合征臨床特征，在臨床檢查時應該更加警覺頻率較高的特征，及時確診給予治療。

綜上所述，為了避免胎膜早破引起的羊膜腔感染，陰道炎應該盡早治療，孕婦在妊娠期需要注意個人衛生，避免性生活，合理進行孕期檢查。