粟粒性肺結(jié)核與浸潤性肺結(jié)核患者的臨床特點比較分析

劉蘭鳳

（吉林省白山市撫松縣人民醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，對患者的呼吸系統(tǒng)會造成一定損傷，需要及時就醫(yī)接受治療[1]。肺結(jié)核的傳染性表現(xiàn)在與肺結(jié)核患者進(jìn)行了密切的接觸，通過呼吸道感染。結(jié)核桿菌是導(dǎo)致人患病主因，對人類致病的主要是人型和牛型兩種的結(jié)核桿菌，其中人型結(jié)核桿菌是感染結(jié)核病的主要病原體[2]。浸潤性肺結(jié)核是經(jīng)過反復(fù)結(jié)核菌感染而引起的一種最為常見的結(jié)核病[3]。粟粒性肺結(jié)核是由于大量結(jié)核桿菌在同一時間侵入到血液循環(huán)系統(tǒng)中而引起的一種傳染病，是肺結(jié)核中最為嚴(yán)重的一種類型。粟粒性肺結(jié)核起病多急驟，治療不及時患者可能出現(xiàn)生命危險[4]。根據(jù)近年臨床的研究發(fā)現(xiàn)，粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核屬于肺結(jié)核病常發(fā)的兩種類型[5]。通過對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核的研究分析，有助于提高臨床治療效果。本研究則是主要對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者的臨床特點進(jìn)行比較分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出本院在2014～2019年收治的粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者共80例，其中粟粒性肺結(jié)核患者40例為粟粒性組，浸潤性肺結(jié)核患者40例為浸潤性組。粟粒性組40例患者中，男性25例，女性15例，平均年齡為（40.42±27.64）歲；浸潤性組的40例患者中，男性27例，女性13例，平均年齡為（41.48±25.32）歲。通過對比兩組患者的一般資料顯示，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別收集并記錄粟粒性組40例患者和浸潤性組40例患者的性別和年齡的一般資料、發(fā)熱、咳嗽和氣短的臨床表現(xiàn)以及白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素、中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的各項檢測指標(biāo)，然后對各項記錄進(jìn)行總結(jié)并比對分析。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對粟粒性組40例患者和浸潤性組40例患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析，同時對兩組患者的各項檢測指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)比對分析，然后得出比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床特征表現(xiàn)上的差異

通過兩組患者的臨床特征表現(xiàn)上觀察發(fā)現(xiàn)，在發(fā)熱癥狀表現(xiàn)上，粟粒性組的發(fā)熱情況明顯多于浸潤性組；在咳嗽和氣短癥狀上，粟粒性組的咳嗽和氣短情況明顯少于浸潤性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，具體情況見表1。

表1 兩組臨床特征表現(xiàn)對比[n(%)]

2.2 兩組各項檢測指標(biāo)上的差異

2.2.1 兩組患者的白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細(xì)胞百分比檢測對比

通過對兩組患者在白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細(xì)胞百分比的檢測指標(biāo)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，在白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細(xì)胞百分比上粟粒性組的情況明顯高于浸潤性組的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，具體表現(xiàn)見表2。

表2 兩組患者的白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細(xì)胞百分比檢測對比（±s）

表2 兩組患者的白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細(xì)胞百分比檢測對比（±s）

中性粒細(xì)胞百分比（%）粟粒性組 40 6.66±2.66 18.27±15.14 73.87±12.15浸潤性組 40 5.47±1.25 10.98±7.16 65.42±8.79 t 2.560 2.753 3.563 P 0.012 0.007 0.001組別 例數(shù) 白細(xì)胞計數(shù)（×109/L）總膽紅素（μmol/L）

2.2.2 兩組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平檢測對比

通過對兩組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的檢測指標(biāo)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，在紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的檢測指標(biāo)上粟粒性組的情況明顯低于浸潤性組的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，具體表現(xiàn)見表3。

表3 兩組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平檢測對比（±s）

表3 兩組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平檢測對比（±s）

總蛋白（g/L）組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計數(shù)（×1012/L）血清白蛋白（g/L）粟粒性組 40 4.31±0.72 60.58±12.21 61.29±12.24浸潤性組 40 4.78±0.62 65.18±6.24 39.66±6.77 t 3.061 2.121 9.780 P 0.003 0.037 0.001

3 討論

肺結(jié)核是一種具有傳染性的疾病[6]。根據(jù)研究表明，肺結(jié)核的發(fā)病率與患者身處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展有極大的相關(guān)性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率[7]。粟粒性肺結(jié)核通過血性散播，有極高的風(fēng)險引起其他肺外結(jié)核，因此，患者需要及時就醫(yī)，對病情進(jìn)行及時控制和治療。浸潤性肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，是肺結(jié)核中發(fā)病率最高的一種類型，當(dāng)人體免疫力下降時，極易受到感染[8]。

本研究也顯示，粟粒性組的患者在臨床表現(xiàn)上發(fā)熱發(fā)生率高于浸潤性組的患者，且發(fā)熱多為不明發(fā)熱，但在咳嗽和氣短的發(fā)生率上粟粒性組的患者則低于浸潤性組的患者，這與浸潤性組的患者得病早期對氣管影響有一定關(guān)聯(lián)。而在各項檢測指標(biāo)表現(xiàn)上，粟粒性組的患者在白細(xì)胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細(xì)胞百分比上粟粒性組的情況明顯高于浸潤性組的患者，而在紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的檢測指標(biāo)上粟粒性組的情況明顯低于浸潤性組的患者，這表明粟粒性組的患者有貧血和明顯肝功能損傷，通過對比顯示粟粒性組的患者病情明顯比浸潤性組的患者病情危急，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者的臨床特點進(jìn)行比較分析可以看出，粟粒性肺結(jié)核患者的病情明顯比浸潤性肺結(jié)核患者嚴(yán)重，需要更加注意治療時間和用藥程度。同時，在對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者的治療中，也需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估治療。