經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在前列腺增生患者治療中的應(yīng)用

袁昌軍，程秀美，李茂和

（山東省東平縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

前列腺增生在臨床上較為常見，其多見于老年男性群體中，其發(fā)病機(jī)制主要為前列腺增大后會(huì)對(duì)患者的尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫力，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、排尿次數(shù)增加、尿頻、尿急等相關(guān)癥狀[1]。如果患者無法得到及時(shí)有效的治療，則很可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染與血尿的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，最終對(duì)患者日常生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重不良影響。本次研究對(duì)我院前列腺增生患者采用不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，旨在探討不同手術(shù)應(yīng)用效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2018年1月至2019年1月我院前列腺增生患者50例，分為25例常規(guī)組與25例研究組。其中，常規(guī)組患者年齡為 51～78歲，平均（63.26±6.89）歲，病程為 3～11年，平均（6.57±3.39）年；研究組患者年齡為 52～77歲，平均（63.59±6.41）歲，病程為 3～10年，平均（5.57±2.45）年。所有患者的前列腺體積為 42～91 cm3，平均（65.5±9.1）cm3。經(jīng)過相關(guān)檢查后，符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通前列腺切開術(shù)治療，操作步驟包括：于截石位下實(shí)施硬膜外麻醉，以患者膀胱頸6點(diǎn)鐘方向作為界限，對(duì)其中葉進(jìn)行有效切除，并將12點(diǎn)鐘方向兩側(cè)的腺體進(jìn)行切除。

研究組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，具體操作方法為：使患者呈截石位，通過硬膜外全麻后，應(yīng)用電切鏡開始手術(shù)；對(duì)電切鏡進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，使其功率維持60 W，使其輸出功率維持180～240 W，由尿道處置入操作鏡，并詳細(xì)檢查患者的前列腺、輸尿管開口及膀胱等，將精阜與膀胱頸作為標(biāo)志，對(duì)前列腺增生的腺體至前列腺包膜進(jìn)行電切處理，對(duì)其兩側(cè)葉及中葉進(jìn)行切除，對(duì)前列腺尖部與創(chuàng)面進(jìn)行有效修整。待創(chuàng)面出血得到有效緩解后，使三腔尿管得以留置，再對(duì)膀胱完成持續(xù)性沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組臨床治療效果，顯效：患者相關(guān)癥狀基本消失，排尿頻率及尿流速度等均恢復(fù)至正常水平；有效：患者相關(guān)癥狀得到一定程度的改善，排尿頻率及尿流速度等均得到一定恢復(fù)；無效：患者相關(guān)癥狀、排尿頻率及尿流速度等均無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療情況如表1。

表1 兩組臨床治療有效率對(duì)比情況（n, %）

3 討論

前列腺增生屬于一種良性病變，臨床上又將其稱為良性前列腺增生癥，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于其發(fā)生機(jī)制尚未明確，根據(jù)相關(guān)資料顯示，可能與上皮、間質(zhì)細(xì)胞增殖與細(xì)胞凋亡的平衡性受損存在一定關(guān)聯(lián)性，同時(shí)雄性激素與雌性激素的相互作用、前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞等均能夠?qū)υ摷膊〉陌l(fā)生情況造成影響[2-3]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)該方法具有廣泛適用性，可直接作用于手術(shù)耐受性較差的老年患者，目前已經(jīng)成為前列腺增生的重要手術(shù)方法[4]。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)組，研究組患者臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在前列腺增生臨床治療的過程中，尿道前列腺電切術(shù)臨床效果更為顯著，不僅能夠改善患者臨床癥狀，還可促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。