淺析非洛地平緩釋片治療社區高血壓的應用研究

葉靈富

（浙江省溫嶺市大溪鎮綸絲洋村衛生室，浙江 溫嶺）

0 引言

當前，高血壓已經成為世界公認的多發性腦血管疾病，且近些年的發病率保持上升狀態，這與物質生活水平的提升、飲食結構的改變等多方面因素有關。不僅如此，高血壓還是危害中老年人群健康的主要病癥之一，而我國老齡化社會正在不斷深入，因高血壓降低生活質量，引發并發癥的人群越來越多[1]。因此，如何提高高血壓病癥的控制效果，減少疾病對患者造成的危害，提高患者的生活質量一直是醫學研究工作中重點內容。以此為背景，本社區醫院作為醫療體系中的基層單位，特意開展本次研究，期間以124例社區內的高血壓患者為研究對象，探究非洛地平緩釋片的應用效果，最終在對比中確認該治療方案的優勢，并整理出如下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年3月至2019年3月本社區內124例高血壓患者為研究對象，設置尼群地平治療組，納入62例，命名對照組，另設置非洛地平緩釋片治療組，納入62例，命名研究組，組別分配按照計算機表法完成。其中，對照組有男性41例，女性21例；平均年齡（49.35±3.35）歲，最大、最小年齡 75歲、35歲；平均病程（10.01±1.23）年，最長、最短病程20年、2年。研究組有男性38例，女性24例；平均年齡（49.73±3.12）歲，最大、最小年齡 75歲、35歲；平均病程（10.23±0.64）年，最長、最短病程21年、1年。基線資料中（男女例數、年齡、病程等）對比結果無一例外，均P>0.05。

1.2 納入、排除標準

納入標準：參考高血壓診斷標準，患者均符合；院內倫理委員會知曉并批準；了解研究內容，參與協議資源簽署；依從性良好。

排除標準：臟器功能不全；非原發性高血壓；藥物使用禁忌證。

1.3 治療

對照組選擇輔仁藥業集團有限公司生產的10 mg/片的尼群地平片（國藥準字H20073312）治療。初始計量按照10 mg/次/d服用，根據患者個體情況的不同，可調整為 20 mg/2次 /d。

研究組選擇阿斯利康制藥有限公司生產的2.5 mg/片的非洛地平緩釋片（國藥準字H20030414）治療。初始計量按照5 mg/次/d服用，維持劑量可根據患者個體情況調整為

5～10 mg/次 /d。

上述兩組均持續治療45 d，記錄各項指標。

1.4 觀察指標

研究期間統計各組治療總體有效情況，觀察治療前后血壓水平變化，并統計各組毒副反應情況。

（1）總體有效情況。按照如下標準判斷。舒張壓與治療相比，下降至少10 mmHg，保持正常血壓水平，或者下降已經超過20 mmHg（含），但未能達到正常水平值，記為顯效；舒張壓與治療前相比，下降幅度未到10 mmHg，但血壓值表現正常，或者下降值在10～20 mmHg，記為有效；治療后舒張壓、收縮壓均未達到如上標準，記為無效[2]。顯效率+有效率=總有效率。

（2）血壓水平變化。治療前、后各記錄一次患者舒張壓、收縮壓情況。

（3）毒副反應。頭暈、惡心、紅疹。

1.5 統計學方法

錄入研究數據在SPSS 17.0系統中，正態分布（計數）數據采用χ2檢驗、以（%）表現，本研究中包括：治療總體有效情況、毒副反應情況，非正態分布（計量）數據采用t檢驗，以（±s）表現，本研究指標中包括血壓水平值，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組總體治療有效情況

各組總有效率為：對照組79.03%，研究組96.77%，組間比較數值后者更高，P<0.05，如表1。

表1 各組總體治療有效情況[n(%)]

2.2 各組血壓水平變化情況

舒張壓、收縮壓治療前組間比較，均以P>0.05為最終結果；治療后，各組血壓值均出現明顯下降，且組間比較，均以研究組數值更低，P<0.05，如表2。

表2 各組血壓水平變化情況（±s, mmHg）

表2 各組血壓水平變化情況（±s, mmHg）

舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=62） 111.23±10.55 96.75±8.69 149.87±16.43140.23±9.35研究組（n=62） 111.65±11.93 85.41±9.27 150.01±14.36128.95±9.04 t 0.2077 7.0273 0.0505 6.8293 P 0.8358 0.0000 0.9598 0.0000組別

2.3 各組毒副反應情況

各組毒副反應發生率：對照組25.81%，研究組6.45%，組間比較數值后者更低，P<0.05，如表3。

表3 各組毒副反應情況[n(%)]

3 討論

高血壓是慢性非傳染性疾病中的典型代表之一，雖然該病不會立即造成患者死亡，但若不能及時控制血壓升高，將會引發出一系列并發癥，給患者的生活質量、生命安全造成極大的負面影響、威脅。對于社區高血壓患者而言，采取藥物治療是一種方便且成本較低的治療方法，于是，在市面上已有的高血壓治療藥物中選取效果更優且安全性更高的藥物是非常必要的舉措[3]。

尼群地平是高血壓治療的常見藥物之一，通過對冠狀動脈、腎小動脈等機體內的血管進行擴張，減少血管周圍阻力而產生降壓作用[4]。而非洛地平緩釋片是鈣通道阻滯劑中的一種，從作用機理上來看，通過可逆性競爭二氫吡啶結合位點，阻止鈣離子電流在血管平滑肌上的作用，并減少心房細胞對鈣離子電流產生的依賴性，從而減少血壓升高的可能性[5]。本藥品以口服形式進入機體內，能夠被人體全部吸收，生物利用度可以達到20%，在用藥后的2.5～5 h達到血藥濃度高峰[6]。但是需要注意的是，本品的生物利用度會受到飲食的影響，若患者使用高碳水化學物食物，Cmax會以60%的濃度升高，而清淡飲食并不會對其動力學特征造成影響[7]。因此，為了能夠保證藥物利用的穩定性，建議患者在用藥期間，清淡飲食，以此保證用藥的穩定性。

本研究結果顯示，選擇非洛地平緩釋片治療的研究組，治療總體有效率、血壓水平治療后數值以及毒副反應發生率，均與選擇尼群地平治療的對照組有明顯差異且更優。

綜上所述，社區高血壓治療中選擇非洛地平緩釋片更有利于患者治療。