研究曲美他嗪聯合阿托伐他汀對冠心病患者血脂及心功能的影響

蔣云峰

（吉林省梨樹縣中醫院，吉林 四平）

0 引言

冠心病是心臟疾病的一種，通常是由于冠狀動脈粥樣硬化致使的，表現為心肌缺血、缺氧，患病后患者可能出現心絞痛、心肌梗死甚至引起心律失常，嚴重時會威脅患者生命健康，通常出現在老年患者之中，一般還伴隨出現三高表現，是較為嚴重的心臟疾病[1]。目前隨著當前人們生活習慣的改變，近年來冠心病的發病幾率呈現逐年上升的表現，因此為了探究冠心病的有效治療，特別選取了我院近100例患者進行治療觀察，最終得到了較為科學、有效的成效，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，選取2017年1月到2018年12月于我院內科接受治療的100例冠心病患者作為本次研究的主要對象，采用完全隨機、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中26例男性，24例女性，年齡60～69周歲，平均（64.12±2.03）周歲，病程 1～10年，平均（5.06±1.15）年；觀察組中25例男性，25例女性，年齡 61～70周歲，平均（64.03±2.16）周歲，病程 1～11年，平均（5.07±1.20）年。兩組患者各項一般資料比較有可比性（P>0.05）。本次研究選用所有人員均應當符合中華醫學會下發的冠心病診治標準，并且均應當排除以下患者：（1）嚴重臟器受損患者；（2）肝腎功能異常患者；（3）患者以及家屬并未簽署知情同意書患者。

1.2 方法

所有患者入院后應當進行擴張血管、吸氧以及利尿治療，并且需要抑制血小板的聚集。

對照組患者予以阿托伐他汀進行治療，藥物選用Lipitor阿托伐他汀鈣片（生產廠商：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408，規格：20 mg×7片），初始劑量控制在10 mg/次，后期根據患者治療情況可以劑量調整20 mg/次，調整劑量的間隔時間應當控制在4周，需連續用藥3個月。

觀察組患者則再次基礎上予以曲美他嗪進行治療，藥物選用根克通鹽酸曲美他嗪片（生產廠商：瑞陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20066534，規格：20 mg×30片），藥物劑量控制在20 mg/次，3次/d，需要在進餐過程中服用，需連續用藥3個月。

1.3 效果判定

護理人員在患者用藥之中應當觀察患者是否出現不良反應，如若出現需要及時告知主治醫師進行有效治療，避免影響治療效果；并且需要對所有患者用藥后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、LVEDD、LVESD以及LVEF等指標進行詳細檢測并記錄[3]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過不同方式有效治療之后，觀察組患者在TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂指標之中明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后血脂水平（±s, mmoL/L）

表1 對比兩組患者治療后血脂水平（±s, mmoL/L）

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C對照組 50 3.28±0.78 1.75±0.46 1.12±0.20 1.86±0.20觀察組 50 2.21±0.86 1.34±0.30 1.00±0.21 1.44±0.26 t 6.517 5.279 2.926 9.054 P 0.000 0.000 0.004 0.000

觀察組患者在LVEDD、LVESD以及LVEF等心功能指標之中也優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后心功能各指標（±s）

表2 對比兩組患者治療后心功能各指標（±s）

組別 例數 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）對照組 50 66.37±3.69 54.09±4.71 41.36±5.26觀察組 50 58.67±4.16 45.11±4.08 50.42±6.14 t 3.444 10.190 7.924 P 0.001 0.000 0.000

用藥后兩組患者均出現不同程度的不良反應，但觀察組患者不良反應的發生率明顯少于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

冠心病為臨床最為常見的心血管疾病之一，是較為危急的病癥，冠心病嚴重不僅在于其疾病本身，更加嚴重的是其容易伴隨嚴重并發癥，可隨時危及患者生命健康。此類疾病容易受到血糖、血脂以及血壓的影響，如若還伴隨出現高血壓、糖尿病疾病時，便更加容易危及生命[4]。

本次研究選用藥物是曲美他嗪和阿托伐他汀兩類，此兩類藥物均是常用于冠心病的治療藥物。其中曲美他嗪實質是屬于哌嗪類衍生物，具有生理刺激的作用，能夠有效提升心肌細胞能量，改善心臟功能，尤其是在缺氧、缺血的狀態下能夠維持心肌功能，保障其新陳代謝能力，以此維持離子泵和透膜的正常運轉，同時曲美他嗪還能夠有效清除患者體內的自由基，減少血管之中血脂，避免血液過于黏稠[5]。此類藥物用藥后具有較為持續的作用效果，對于運動員而言也具有刺激性，通常是違禁藥物，此藥物長期使用容易出現運動功能異常等不良反應[6]。阿托伐他汀實質是屬于第三代他汀，主要用途為降血脂，調血脂，并且還可以減少膽固醇的合成，是一種十分常見的降血脂、降膽固醇的藥物[7]。阿托伐他汀相較之前的藥物具有較長時間的作用性，是屬于強降脂藥物，除此之外此類藥物還具有消炎功效、溶解血凝塊的作用，但是此類藥物用藥治療后需要進行肝功能檢查避免出現不良反應，但是此類藥物對于腎臟的影響卻極小，如若患者患有腎臟疾病也可以繼續使用，不用特別調整劑量[8]。

綜上所述，使用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病患者臨床療效顯著，對于血脂及心功能的影響極大，能夠有效改善并抑制，并且安全有效，值得廣泛應用于臨床。