探析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床治療效果及安全性

王亞平

（邯鄲市邱縣婦幼保健院，河北 邯鄲）

0 引言

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，宮外孕的發(fā)生率也隨之提高，在對宮外孕進(jìn)行治療時，對治療也提出了較高的要求。在婦科臨床診斷中，所謂的宮外孕是指患者在妊娠過程中卵子著床與自供以外的地方，因此也被稱為異位妊娠。通常導(dǎo)致該現(xiàn)象的因素大多為患者輸卵管出現(xiàn)炎性反應(yīng)而導(dǎo)致其管腔不暢，卵子在通行過程中受到輸卵管阻礙，從而導(dǎo)致其留置于管腔中，并于管腔中進(jìn)行發(fā)育，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生宮外孕。采用傳統(tǒng)方式對宮外孕患者進(jìn)行治療，具有時間長、不良反應(yīng)較多，同時對患者的傷害較大，對患者的健康造成了較為嚴(yán)重的影響[1]。為了提高對患者的治療效果以及治療安全性，本次對米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對宮外孕保守治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年1月至2019年1月收治的40例宮外孕保守治療患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組20例，年齡 18～45歲，平均（29.63±4.28）歲；對照組 20例，年齡21～47歲，平均（30.14±4.16）歲。對比兩組患者一般資料，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者出現(xiàn)不同程度腹痛、停經(jīng)以及不規(guī)則陰道流血等；無妊娠現(xiàn)象及臟器疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病無法正常交流的患者；拒絕配合的患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用常規(guī)治療措施進(jìn)行對照組治療。采用甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠商：上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020644）對患者進(jìn)行肌肉注射治療，注射劑量為0.4 mg/kg，每天注射1次。

在對照組患者治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合米非司酮對觀察組患者進(jìn)行治療。甲氨蝶呤用法與對照組患者相同，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合米非司酮（生產(chǎn)廠商：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983129）對患者進(jìn)行治療，患者每日空腹2 h后口服25 mg米非司酮，并且服藥之后需禁食2 h。患者每日服藥2次，每次間隔12 h。

兩組患者均接受為期5 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者陰道流血時間、腹痛時間、癥狀消失時間、HCG水平以及包塊消失時間；對比兩組患者臨床療效；對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項指標(biāo)

各項指標(biāo)對比，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組患者各項指標(biāo)（±s, d）

表1 對比兩組患者各項指標(biāo)（±s, d）

腹痛消失時間組別 n 陰道流血消失時間β-HCG轉(zhuǎn)陰時間包快消失時間觀察組 20 9.86±2.85 6.75±2.26 15.25±5.52 15.96±3.45對照組 20 17.48±4.1816.52±2.3823.74±5.63 37.25±3.28 t 6.736 13.313 4.816 20.001 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比臨床效果

臨床效果對比，P<0.05，見表2。

表2 對比臨床效果[n(%)]

2.3 對比不良反應(yīng)

不良反應(yīng)對比，P<0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在婦科臨床診斷中，所謂的宮外孕是指患者在妊娠過程中卵子著床于子宮以外的地方，因此也被稱為異位妊娠。通常導(dǎo)致該現(xiàn)象的因素大多為患者輸卵管出現(xiàn)炎性反應(yīng)而導(dǎo)致其管腔不暢，卵子在通行過程中受到輸卵管阻礙，從而導(dǎo)致其留置于管腔中，并于管腔中進(jìn)行發(fā)育，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生宮外孕。對于宮外孕的產(chǎn)婦來說，手術(shù)治療是對宮外孕治療最為直接的治療方式，但是對患者采用手術(shù)治療，會對患者造成較為嚴(yán)重的傷害，并且極易導(dǎo)致其無法再次妊娠的情況發(fā)生[2-3]。

根據(jù)茶一麟[4]的研究表明，甲氨蝶呤是對宮外孕患者進(jìn)行保守治療時所采用的主要治療藥物，其作用為對患者的二氫葉酸還原酶進(jìn)行抑制，并且使其無法還原成具有活性的四氫葉酸，從而對胚胎組織造成影響，使其壞死并脫落，從而達(dá)到治療宮外孕的目的。通過研究表明，即使胚胎在管腔內(nèi)存活時間較長，也同樣能夠采用甲氨蝶呤對其進(jìn)行治療，但是采用甲氨蝶呤對其進(jìn)行治療極易造成患者出現(xiàn)胃腸道不適以及口腔潰瘍、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。我們認(rèn)為，甲氨蝶呤是對宮外孕患者采取保守治療的主要治療藥物，通過其對胚胎中所需的二氫葉酸還原酶進(jìn)行抑制，從而達(dá)到殺死胚胎細(xì)胞使其自然脫落的目的，從而達(dá)成對宮外孕患者進(jìn)行治療的效果[5]。

根據(jù)楊曉娟[6]的研究表明，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對宮外孕患者進(jìn)行治療，能夠起到較高的療效。由米非司酮為抗孕激素藥，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的孕酮起到拮抗的作用使孕酮的作用被阻斷，達(dá)到殺死并排出胚胎的目的，此外，米非司酮還能夠使異位妊娠絨毛加速壞死，從而極大地降低HCG水平，從而提高對患者的治療效果[7-8]。

綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對宮外孕患者進(jìn)行治療，能夠提高對患者的治療效果，降低了患者的不良反應(yīng)率，提高了患者經(jīng)過治療后的各項指標(biāo)，值得廣泛推廣使用。