中西醫(yī)結(jié)合治療急性肺炎18例的臨床療效觀察

唐泉，高曉麗

（1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院，新疆 烏魯木齊；2.新疆烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

急性肺炎屬于呼吸道疾病，春冬季在老年群體中的發(fā)病率較高，且具有發(fā)病率高、病情反復發(fā)作、較難治愈的特點。由于老年患者的抵抗力和免疫力較差，因而患上肺炎的可能性更高，同時也正因如此，老年急性肺炎患者的治愈率也偏低。老年急性肺炎患者可能合并患有其他疾病，因而在治療模式的選擇上應更加謹慎，避免對老年急性患者的生命健康造成影響[1-3]。為降低急性肺炎患者的炎癥因子，也為積極控制急性肺炎患者的病情，避免病情反復發(fā)作，本次研究決定選用自擬止咳化痰中藥+頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療的方式實行相應治療，積極促進病情轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取某院2019年3月至2020年3月收治的急性肺炎患者參與研究調(diào)查，并將其中的37例隨機分為研究組（18例）和參照組（19例）。其中參照組中男 10例，女9例，年齡37～59歲，平均（42.16±4.23）歲；研究組男 10例，女8例，年齡 38～61歲，平均（42.59±4.37）歲。

1.2 方法

參照組：單獨頭孢哌酮舒巴坦治療。將2 g頭孢哌酮舒巴坦融于150 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，待西藥充分稀釋后再選用靜脈滴注的方式予以相應治療；呼吸急促者加支氣管擴張劑；痰多者加復方甘草片；2次/d，療程：7 d[4]。

研究組：自擬止咳化痰中藥+頭孢哌酮舒巴坦治療。西藥治療方式同參照組一致；自擬止咳化痰中藥成分包括：全瓜蔞 15 g，細辛 3 g，陳皮 10 g，半夏、茯苓、杏仁、射干、五味子、白芍各9 g，干姜、炙草、桂枝各6 g。其他中藥成分依據(jù)急性肺炎患者的病情轉(zhuǎn)變程度增減。呼吸急促且咳嗽劇烈者加地龍15 g、炙麻黃6 g、白果仁6 g；出現(xiàn)明顯發(fā)熱癥狀者加丹皮15 g、生石膏20 g、蒲公英30 g；痰液腥臭味者加蘆根30 g、冬瓜仁15 g、白花蛇膽草2 g。將中藥加入2500 mL水煎煮后取汁服用，口服形式，1次/d，療程：7 d。

研究組和參照組在治療期間均實行戒煙、戒酒處理，禁食辛辣或者油膩食物[5-7]。

1.3 觀察標準

參照《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018版）》制定標準：①臨床療效：痊愈（臨床癥狀或體征完全消失）、顯效（相關(guān)癥狀有所緩解）、有效（臨床體征好轉(zhuǎn)）、無效（臨床癥狀未見緩解且加重）。②治療前后的發(fā)熱和咳嗽計分：發(fā)熱：腋下體溫：0 分：<37.4 ℃；2 分：37.4～38.4 ℃；3 分：38.5～39.4 ℃；4分：≥39.5℃。咳嗽：0分-咳嗽近平；2分-間斷咳嗽；3分-咳嗽中度；4分-晝夜咳嗽或陣咳。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

詳見下表1。

表1 臨床總有效率（n, %）

2.2 X線胸片結(jié)果

詳見下表2。

表2 X線胸片結(jié)果（n, %）

2.3 發(fā)熱計分

詳見下表3。

表3 發(fā)熱計分（n）

2.4 咳嗽計分

詳見下表4。

表4 咳嗽計分（n）

3 討論

急性肺炎也分輕度、中度、重度，輕度和部分中度患者的癥狀較輕，而中度及部分重度患者的癥狀不僅市場反復，而且一旦發(fā)作極有可能繼續(xù)加重病情，進而影響急性肺炎患者的生命安全。肺炎的感染因素很多，急性肺炎也是其中一種，但是急性肺炎的病情更加嚴重，若不采取及時有效的治療，可能會引起其他并發(fā)癥危及生命。急性肺炎在老年群體的發(fā)病率偏高，而且可能與長期使用抗生素有關(guān)。為改善急性肺炎患者的臨床癥狀，本次研究決定選用中西醫(yī)聯(lián)合的治療模式實行相應治療，在單獨頭孢哌酮舒巴坦治療的同時給予中成藥治療，平衡綜合治療效果，起到清熱解毒、疏風散結(jié)的作用[8-10]。本次研究將自擬止咳化痰中藥+頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療和單獨頭孢哌酮舒巴坦治療急性肺炎的臨床療效予以比對，依據(jù)研究結(jié)果可知，研究組和參照組在分別實行中西醫(yī)聯(lián)合治療和單獨西醫(yī)治療后的臨床有效率對比，痊愈率和總有效率更高的明顯是研究組；兩組急性肺炎患者在實行X線胸片檢查后發(fā)現(xiàn)，治療前后顯現(xiàn)陽性與陰性的概率不一樣，治療前與治療后的陽性例數(shù)較少，而治療后陽性例數(shù)更高的是研究組，說明研究組的治療效果更佳，且與參照組陽性率升高程度形成對比效果；參照組和研究組接受治療前后的發(fā)熱計分比較，治療后相較于治療前的計分值存在明顯差異性，而研究組計分值治療后在0分偏多，且例數(shù)高于參照組，兩組治療后的發(fā)熱計分存在統(tǒng)計學意義；兩組在實行相應治療前后的咳嗽計分比較，治療前，兩組的咳嗽計分值并不存在差異性，但在治療后，咳嗽計分值在0分和2分例數(shù)更多的是研究組，研究組咳嗽的改善程度更佳，兩組的咳嗽計分存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性肺炎患者選用單獨頭孢哌酮舒巴坦治療和頭孢哌酮舒巴坦+自擬止咳化痰中藥治療的臨床療效相比，中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果明顯高于單獨西藥治療，治療效果提升較為顯著，且可有效降低炎癥因子。