外感發熱中醫急診退熱方案的臨床研究

劉翼，聶鋒，黎勝，陸華萍，鄧亞妍

（廣西省桂林市中醫醫院，廣西 桂林）

0 引言

外感發熱即是由于人體由于外感入侵致使機體陰陽失衡，功能失調，表現為發熱、惡寒以及乏力等臨床表現，在現代西醫上也被稱為流行性感冒或者上呼吸道感染疾病，發病后一般是急性發作，在短時間內病癥得到發展快速，由于抗生素的濫用，目前臨床使用西藥進行治療效果有所欠缺，因此本次研究特別探尋中醫急診治療外感發熱病癥的效果，得到了較為科學有效的成果，現報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月于我院急診接受治療的100例外感發熱患者作為本次研究的主要對象，采用完全隨機、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組兩組，每組50例，對照組中25例男，25例女，年齡14～60歲，平均（38.06±3.51）歲，發病時長 4～70 h，平均（21.54±2.59）h；觀察組中26例男，24例女，年齡15～59歲，平均（38.12±3.45）歲，發病時長 5～72 h，平均（22.05±2.62）h，P>0.05，兩組患者各項一般資料比較有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）符合《流行性感冒診斷與治療指南》中對于流行性感冒或者上呼吸道感染疾病癥狀描述；（2）符合中醫外感發熱辨證類型；（3）體溫≥38.0 ℃；（4）急性發病，發病時長在

72 h 以內 [2]。

1.1.2 排除標準

（1）嚴重精神疾病，難以有效溝通患者；（2）妊娠期以及哺乳期婦女；（3）嚴重心臟、腦部疾病患者；（4）肝腎功能實質性受損患者；（5）惡性腫瘤患者；（6）對本次研究藥物過敏患者[3]。

1.2 方法

所有患者均進行基礎治療干預，入院后立即進行臥床靜休，進行水分的攝入補給，必要情況下需要進行消炎以及抗病毒治療。

對照組患者予以西藥進行治療，藥物選擇為布洛芬顆粒（黑龍江諾捷制藥有限責任公司，國藥準字H20073780）0.2 g/包，0.2 g/次，1～2 次 /d，不能超過 4 次，2 次服藥需間隔 6～8 h。

觀察組患者則使用中藥進行治療觀察，將所有外感發熱患者進行辨證分型：（1）風寒患者選用加味麻黃湯，具體方劑為柴胡10 g，紫蘇葉以及麻黃各9 g，桂枝以及杏仁各6 g，炙甘草3 g，江陰制藥，中藥顆粒劑，開水200 mL沖后溫服，分早晚2次飯后溫服。1劑/d；（2）風熱患者選用銀翹散合桑菊飲加減，其主要成分為牛蒡子、銀花以及連翹各15 g，桑葉、菊花以及桔梗各10 g，竹葉6 g，蘆根30 g，薄荷（后下）以及生甘草各3 g，用中藥顆粒劑開水沖服，每劑開水沖400 mL，每次溫服200 mL，2次/d；必要時可日服2劑，6 h口服1次，200 mL/次；（3）衛氣患者選用連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040063），0.35 g/粒，4 粒 /次，3 次 /d，口服。

1.3 效果判定

治療前以及治療后1 h、3 h以及6 h均應當對患者進行體溫的測量，并且詳細記錄患者退熱時長以及出汗時長等基礎指標，治療效果應當根據《中醫內科急癥診療規范》進行判定，有效：患者在用藥后體溫得到控制，并且穩定在12 h體溫不復發；好轉：患者用藥后體溫出現下降表現，但是未完全恢復有效至正常體溫；無效：均無以上表現出現，甚至病癥更加嚴重。總有效率=（有效+好轉）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據納入SPSS 20.0軟件中進行數據計算，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，差異具有統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

通過不同方式進行治療后，觀察組患者治療總有效率遠優于對照組患者差異具有統計學意義（P<0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

2.2 兩組患者臨床表現比較

觀察組患者在退熱時長、出汗時長均短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后臨床表現（±s）

表2 對比兩組患者治療后臨床表現（±s）

組別 例數 退熱時長（h） 出汗時長（min）對照組 50 4.01±3.52 36.52±10.61觀察組 50 1.38±3.87 25.41±6.74 t 8.962 6.250 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療前后不同時段的體溫比較

在治療前兩組患者體溫都較為相近（P>0.05），差異無統計學意義，在治療后兩組患者的體溫都隨著時長增加而降低，但是觀察組患者體溫恢復也明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），具體參數詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后不同時段的體溫（±s, ℃）

表3 對比兩組患者治療前后不同時段的體溫（±s, ℃）

組別 例數 治療前 治療后1 h 治療后3 h 治療后6 h對照組 50 39.14±0.37 38.84±0.3538.21±0.1937.51±0.13觀察組 50 39.16±0.36 38.57±0.3137.31±0.1437.00±0.09 t 0.274 6.655 17.977 22.808 P 0.785 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應比較

在治療過程中觀察組患者無一人出現不良反應，而對照組中有3例患者出現消化道功能異常，1例患者出現肝腎功能異常，但均在醫師的治療干預下得到改善，觀察組患者出現不良反應的幾率也遠少于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外感發熱通常常見于感冒、傷寒以及瘟疫等病癥之中，外界有六淫之邪，入侵于體，全身內部難以承受，致使功能失調、臟腑異常，通常表現為體溫升高、身熱、面紅、舌紅以及脈數等，以全身發熱為主要表現，根據患者內部臟腑組織受到感染程度的不同其發熱表現也會出現異常，并且反復發熱，大多為虛證[5]。

本次研究之中使用中西醫兩種方式進行治療，西藥主要使用的藥物為布洛芬顆粒，是臨床之中常見的解熱鎮痛藥物，也是非甾體類抗炎藥的一種，能夠應用不同表現的疼痛之中，應用范圍極為廣泛，但是部分患者臨床應用效果不太理想，對于后續治療效果欠佳，體溫難以有效保持穩定，且具有較多的不良反應[6]。而中醫治療是根據患者不同表現進行辨證分型，主要分為風寒、風熱以及衛氣三種，然后根據不同病癥選用不用藥物，分別使用了加味麻黃湯、銀翹散合桑菊飲加減以及連花清瘟膠囊，其中加味麻黃湯是常用的中醫方劑之一，常用于疼痛、感冒、喘息以及惡寒等表現之中，具有發汗解表的功效，還能夠進行理氣暢陰，進行化痰平喘治療效果極為顯著。銀翹散合桑菊飲加減的主要成分為蘆根、連翹以及銀花，是極為常見的中成藥物，具有清熱解毒以及疏風解表的作用[7]。連花清瘟膠囊是常用的廣譜抗病毒藥物，用藥后能夠清瘟解毒、宣肺瀉熱、止咳平喘，適用于上呼吸道感染病癥中的治療效果尤為有效。以上中藥方劑以及中成藥均能夠有效針對病癥進行治療，并且相對副作用以及復發可能更小，具有安全、有效的優點[8]。

綜上所述，在治療外感發熱病癥過程中使用中醫急診退熱方案進行治療其療效顯著，能夠快速降低患者體溫，改善臨床病癥，避免病癥復發，應當在臨床治療過程中大力推廣并應用。