推拿訓練對兒童腦癱康復的影響

方苗苗

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

腦性癱瘓是一種導致小兒機體發生運動殘疾的重要疾病[1]。該疾病以小兒中樞性運動障礙、姿勢有異于常人等為主要表現，也會伴有小兒智力低下、精神行為有異、感知覺以及語言障礙等其他癥狀[2]。本研究從我院選取接收的腦性癱瘓患兒44例為研究對象，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取接收的腦性癱瘓患兒44例為研究對象，分為對照組和觀察組，各22例。對照組男性13例，女性9例，年齡1.5～6.7歲，平均（4.1±2.2）；觀察組男性14例，女性8例，年齡1.5～6.7歲，平均（4.1±2.2）。兩組患兒的年齡、性別對比（P>0.05），差異無統計學意義。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①患兒符合《288例小兒腦癱康復綜合治療分析》中國實用神經疾病雜志（2009）中關于腦癱的診斷標準[3]；②家屬同意患兒參與實驗。排除標準：①無法積極配合；②參加其他實驗。

1.3 方法

對照組使用一般綜合康復治療方式，進行身體按摩、語言功能鍛煉、身體功能鍛煉還有理療等。

觀察組行推拿訓練，主要如下面所述：①頭面部點穴：取患兒身上的百會、印堂、太陽等多處穴位，使用拇指點按，5 min/穴，根據患兒情況適當調整力度和時間。②上肢推拿：對其身體上肢運用拿捏、推運、點按等幾種按摩方式。③取重要經脈、穴位：取患兒身體下肢的足三陽經、足三陰經為推拿的重要經脈；取環跳、血海、三陰交、委中、涌泉等穴位為推拿的重要穴位。④脊背通經：使患兒趴在躺椅上，從其大椎到臀部按序輕按三遍，而后再從其身體兩邊分別推按三遍，5 min/遍，最后捏脊3次，用拇指輕撥其膀胱3次。⑤益氣養血：患兒仰躺在躺椅上，對其膻中穴、神闕、中脘、氣海等多個穴位一個接一個地以手重疊揉轉，3 min/穴。

1.4 分析指標

觀察所有患兒的臨床治療效果、粗大運動功能測量量表-88評分。

療效判斷：顯效-臨床表現均不見；有效-臨床癥狀大部分消失；無效-臨床癥狀無變化甚至惡化。

粗大運動功能測量量表-88：該量表共從臥位、翻身、坐位、跪和爬、立位和行走等5個方面做評分，每項2分，分值越大，表明粗大運動功能與健康者差異越小。

1.5 統計學處理

研究所得資料用SPSS 22.0統計學軟件做數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組的臨床治療效果優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，如表1。

表1 臨床治療效果（n, %）

2.2 粗大運動功能量表評分對比

兩組患兒在治療前其評分無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，如表2。

表2 粗大運動功能量表評分對比（±s, 分）

表2 粗大運動功能量表評分對比（±s, 分）

時間 組別 臥位 翻身 坐位 跪和爬 立位和行走治療前 對照組 0.45±0.12 0.44±0.120.40±0.120.42±0.13 0.32±0.13觀察組 0.42±0.11 0.41±0.110.41±0.11 0.41±0.11 0.31±0.11 t 0.864 0.864 0.288 0.275 0.275 P 0.392 0.392 0.775 0.784 0.784治療后 對照組 1.22±0.23 1.21±0.231.11±1.23 1.11±0.23 1.11±0.23觀察組 1.53±0.51 1.63±0.511.73±0.511.75±0.55 1.85±0.75 t 2.599 3.521 5.198 5.035 4.425 P 0.013 0.001 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦癱屬于神經內科的一種疾病，其致病原因比較復雜，遺傳、外界因素等多種原因均會對該疾病產生影響，該疾病的發病率呈逐年上升的趨勢[4]。該疾病為嬰兒在腦發育的早期階段，因其他的多種原因而導致的非進行性的腦部功能損害，對患兒和家屬均造成身心的嚴重傷害。早期的正確診斷與及時有效的治療方式均能夠使患兒得到較佳的臨床治療效果，有助于其康復。

一般的綜合康復治療方式，不能有效提高患兒身體的免疫能力，治療效果不理想。推拿在治療腦癱上具備一定的優勢，其通過對患兒身體中穴位經絡刺激，作用于其植物神經干、鏈節、側節以及終節，從而使患兒的免疫能力得到顯著提高[5]。推拿不僅可以使骨骼肌蛋白加速合成，更能夠恢復肌肉運動力學結構的平衡狀態[6]。GMFM-88就是針對腦癱患兒的評估量表，該表可以準確地反映出粗大運動功能隨時間或治療方式改變而產生的變化，是目前評估腦性癱瘓患兒粗大運動功能使用較多的一種量表[7]。

本研究觀察組患兒治療有效率以及治療后量表評分均高于對照組（P<0.05），差異存在統計學意義。推拿主要是通過按摩人體反射區域，刺激人體做出相應的反應。從而調整其身體的機能以達到提高免疫能力、活血疏絡等，有助于患兒病情恢復。汪輝[8]對40例腦性癱瘓患兒實行針灸推拿后發現行針灸推拿組的治療效果與綜合功能評定量表評分均優于常規康復治療組，認為推拿可以補氣活血，增加患兒關節運動的幅度和靈敏度，并使其經絡疏通、筋骨舒暢?；純旱呐R床治療效果良好，本研究結果與之一致。對腦性癱瘓患兒應用推拿訓練治療方式可以為其調節筋骨、滑利關節，激活其感覺和運動的反復模式促進其全面發展、康復。

綜上所述，對腦性癱瘓患兒運用推拿訓練方式展開治療，可以在較大的程度上提高其臨床治療效果，促進患兒粗大運動神經功能發育，有效改善其臨床癥狀，有利于提高患兒的生活質量，適用于臨床治療方面大量的推廣和使用。