提高醫務人員的手衛生意識與洗手依從性的措施

王秀珍

（合肥市傳染病醫院，安徽 合肥）

0 引言

醫院感染主要是指患者在醫院接受治療時，由于免疫防御功能出現問題而出現的感染[1]。從醫院角度來說，做好醫護人員的無菌操作等防控工作能夠有效降低感染事件的發生率[2]。而做好醫院感染工作防控的基本操作就是做好醫護人員的手衛生[3-5]。根據臨床研究發現，醫護人員由于手衛生問題而造成的感染事件在醫院總的感染事件中占比高達30%[6]。因此，為了控制醫院感染事件的發生率，提高醫務人員的手衛生意識與洗手依從性是非常有必要的。本文就是對提高醫務人員的手衛生意識與洗手依從性措施的探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年2月至2019年2月，對我院的醫生、護士和實習生在7500例患者的診斷、治療、護理工作中的手衛生意識和洗手依從性進行觀察分析，其中醫生接觸患者3200例，護士接觸患者3400例，實習生接觸患者900例，7500例患者的年齡 0～83歲，平均（41.59±0.43）歲。

1.2 方法

醫院感染科分派專員對醫生、護士和實習生在這7500例患者的診斷、治療、護理工作中使用免洗手消毒凝膠[生產廠家：浙江長興藍杉生物科技有限公司；衛生許可證號：浙衛消證字（2016）第0008號]的次數進行觀察記錄，并給出統計結果。同時對醫護人員在接觸患者前、接觸患者后、接觸患者液體后的洗手時機上的選擇進行觀察記錄，并給出統計結果。

1.3 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 洗手依從率

對醫護人員的洗手依從率統計分析中發現，其總的依從率為51.44%，而其中護士的洗手依從率相對來說最高，有統計學意義，P<0.05，具體見下表1。

表1 洗手依從率（n, %）

2.2 時機洗手依從率

通過對醫護人員的洗手的時機進行統計分析后發現，醫護人員在接觸患者體液后的洗手依從率最高，有統計學意義，P<0.05，具體見下表2。

表2 時機洗手依從率（n, %）

3 討論

做好醫護人員的手衛生是有效防控醫院病原體傳播的重要手段，能夠有效地降低醫院感染事件的發生率。因此，做好醫務人員的手衛生知識的教育和培訓工作，不斷提高其手衛生意識和洗手依從性，以減少醫護人員手衛生的錯誤行為，能夠有助于提升醫護人員的服務專業性，助力于醫院良好環境的建設和提升患者的治療體驗。

而影響醫護人員手衛生意識和洗手依從性不高的原因有多種多樣，主要有下面幾種。

（1）醫護人員手衛生意識本身認識不到位。醫護人員不管是在日常生活中還是日常工作中都還未養成良好的手衛生習慣，對以手作為病原體主要傳播媒介的認識程度不夠，同時重視程度也極其不夠，有些醫護人員還會認為反復洗手很麻煩，不利于檢查和治療工作的順利進行。大多數醫護人員會選擇戴手套來減少洗手的頻率，但是其忽略了手套的不可見滲透性，因此，即使醫護人員全程戴手套也不能保證對病原體的完全屏蔽。

（2）擔心消毒劑等對皮膚的傷害。大多數醫護人員認為一天多次數的消毒洗手會對皮膚造成一定傷害，加速老化，因此從心理層面上就抗拒洗手。

（3）醫院手衛生設施不夠。手衛生設施的覆蓋率不夠，以至于醫護人員不能及時進行洗手操作，長此以往自然而然忽視了洗手的重要性。

（4）醫院監督和教育不到位。大多數醫院在對醫護人員進行手衛生的監督和教育中都存在很大的不重視，認為手衛生是最簡單、最基本的一種行為操作，不需要進行大規模的監督和教育，以至于造成一種慣性忽略。

而本次研究顯示，醫護人員整體的手衛生意識和洗手依從性不高，有極大提升空間。因此，為了提升醫院醫護人員的手衛生意識和洗手依從性，需要從醫院、醫護人員和患者3個方面進行著手，具體措施如下。

（1）醫院方面。醫院首先需要提高醫院各個科室的手衛生設施的合理數量，根據不同科室醫護人員的病原體接觸情況進行設施的建設，并大力推廣免洗手消毒劑的使用，將免洗手消毒劑放置在病床、診療室等方便擺放且容易獲取的地方，以便醫護人員能夠進行及時有效的洗手操作，從而保證醫護人員的洗手依從性，同時還需要進行大力宣傳，例如通過在洗手池等地方貼上七步洗手法的彩色圖片等方式，以吸引醫護人員的注意力和提高其洗手方法的正確性。其次是在對醫護人員的手衛生監督和教育上，醫院必須重視手衛生教育的重要性，積極向醫護人員傳授相關手衛生的防控工作，并告知相關危害，同時在監督上做好定期和不定期的檢查工作，將手衛生納入對醫護人員的日常考核中并嚴肅對待，給出具體的獎懲措施，并積極建立醫院感染經費，積極做好相關感染預防工作和免洗手消毒凝膠等的購買。

（2）醫護人員方面。醫護人員則需要積極配合醫院的宣講教育，不斷提升自身的手衛生意識和洗手依從性，并且在實際洗手中做到一致對待，不能因為沒有明顯感覺而忽視洗手。同時，醫護人員需要不斷給自己做好心理建設，認清消毒劑等對自己和患者的積極作用，做到對自己和對患者的負責，堅持佩戴手套，并做好手套佩戴前后的洗手工作，堅持七步走的洗手方法。并且在醫護人員間也應該形成良好的監督和督促模式，促使醫護人員間可以相互提醒，相互監督。

（3）患者方面。醫院可利用健康宣教欄、衛生知識注意事項等方式向患者傳輸專業的衛生知識，從而實現患者對醫護人員在手衛生等的衛生操作中的準確性。

綜上所述，醫院醫護人員的手衛生意識和洗手依從性都存在很大的提升空間，需要加強對醫務人員的手衛生知識的宣講教育和監督，不斷提升醫護人員的手衛生意識和洗手依從性，防止醫院感染事件的發生。