胎膜早破孕婦68例的臨床護(hù)理對(duì)策

楊愛飛

（廣西平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色）

0 引言

胎膜早破主要指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自然破裂，屬于圍產(chǎn)期較為常見的并發(fā)癥疾病。將直接導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)率上升，增加圍產(chǎn)兒病死率、產(chǎn)褥感染率以及宮內(nèi)感染率，對(duì)胎兒與產(chǎn)婦均具有較大威脅[1]。需要采取有效方式進(jìn)行干預(yù)處理，以改善產(chǎn)婦與胎兒產(chǎn)后恢復(fù)效果，并控制并發(fā)癥發(fā)生幾率。臨床常給予此類患者實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理，以改善患者的臨床結(jié)局情況[2]。但常規(guī)護(hù)理方法其護(hù)理效果有限，無(wú)法滿足實(shí)際預(yù)期，需采取更為有效方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究即主要分析對(duì)胎膜早破孕婦的臨床護(hù)理對(duì)策，為后續(xù)提升此類患者的護(hù)理效果做出參考，詳細(xì)內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

隨機(jī)選取我院于2018年6月至2019年6月我院收治的胎膜早破孕婦共計(jì)68例，將所有患者隨機(jī)抽樣分為研究組與對(duì)照組。其中研究組34例，年齡23～41歲，平均（31.81±1.48）歲，平均孕周為（38.04±1.96）周；對(duì)照組 34例，年齡 21～39歲，平均（29.94±1.96）歲，平均孕周為（37.86±1.77）周。將兩組患者基本資料互相比對(duì)，組間差異不顯著（P>0.05）。所有患者或其家屬均已將知情同意書簽署完畢，我院倫理委員會(huì)將研究?jī)?nèi)容審核通過(guò)。

1.2 研究方法

兩組患者收治入院后，立即對(duì)其采取詳細(xì)檢查，確診后給予研究組患者采取綜合護(hù)理，給予對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法如下。

對(duì)照組：給予患者常規(guī)處理，使患者適當(dāng)吸氧，并補(bǔ)液，維持患者水電解質(zhì)平衡。加強(qiáng)對(duì)胎兒身體各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)護(hù)，包括胎動(dòng)與胎心。并在患者分娩過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，幫助生產(chǎn)。分娩結(jié)束后對(duì)患者實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理，并詳細(xì)監(jiān)護(hù)新生兒情況，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行對(duì)癥治療。

研究組：為每名患者安排1名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專門護(hù)理，以此提升護(hù)士對(duì)于患者情況的了解程度，提高護(hù)理質(zhì)量。

通常情況由于胎膜早破發(fā)生突然，患者無(wú)心理準(zhǔn)備，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、驚慌等負(fù)面情緒，并可能影響后續(xù)護(hù)理的開展，乃至影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此入院后，為患者安排心理護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，在了解患者內(nèi)心情緒后，給予患者語(yǔ)言安慰、動(dòng)作安撫等護(hù)理，消除患者內(nèi)心負(fù)面情緒，改善其心理狀態(tài)，減輕負(fù)性情緒對(duì)患者及胎兒身體的影響。

密切監(jiān)護(hù)患者以及胎兒的身體情況。詳細(xì)觀測(cè)患者的羊水，通過(guò)羊水顏色、氣味等特征分析患者病情嚴(yán)重情況。若羊水中出現(xiàn)胎糞，則表明胎兒可能存在缺氧癥狀，應(yīng)當(dāng)快速給予吸氧治療，并結(jié)束分娩。將胎兒娩出后，充分清理胎兒的口腔內(nèi)羊水、黏液，避免其誤吸入而形成的并發(fā)癥。

分娩過(guò)程中盡量使患者選擇陰道分娩，并對(duì)存在一定分娩困難的患者采取人工助產(chǎn)處理。安排責(zé)任護(hù)士在患者分娩過(guò)程中全程陪同其進(jìn)行分娩，并不斷教導(dǎo)患者采用正確的方法進(jìn)行呼吸與用力，促進(jìn)分娩。無(wú)法采用陰道分娩的患者則立即實(shí)施剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，避免分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)胎兒與患者生命安全形成威脅。

分娩結(jié)束后立即對(duì)新生兒進(jìn)行全面檢查，并指導(dǎo)患者正確的母乳喂養(yǎng)方式，鼓勵(lì)患者家屬一同參與患者的產(chǎn)后護(hù)理，增加其與患者的溝通交流，使患者可感到家人的陪伴，更為安心地進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)與哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對(duì)兩組患者經(jīng)干預(yù)結(jié)束后妊娠結(jié)局情況以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。其中妊娠結(jié)局主要比對(duì)兩組患者的陰道順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，并發(fā)癥發(fā)生率則比對(duì)兩組發(fā)生宮內(nèi)感染、胎兒窒息、陰道感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件完成此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若分析結(jié)果中P<0.05則表示兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩結(jié)局比對(duì)

將兩組患者分娩結(jié)局互相比對(duì)，結(jié)果顯示，研究組患者陰道順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率較對(duì)照組患者更高，剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組患者更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者分娩結(jié)局比對(duì)[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)

將兩組并發(fā)癥發(fā)生率互相比對(duì)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組之間差異存在顯著性（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)[n(%)]

3 討論

胎膜早破的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，并且通常是由多種原因共同作用的結(jié)果。其中感染、胎膜發(fā)育不良、子宮頸功能不全、宮腔內(nèi)壓力異常等均可能導(dǎo)致胎膜早破[3-4]。發(fā)生胎膜早破后，患者將出現(xiàn)突然性陰道排液，并且排液為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，并且排液量呈逐漸減少趨勢(shì)，液體通常稀薄如水，并且可能存在胎糞或胎脂。發(fā)生胎膜早破后將可能引發(fā)患者出現(xiàn)感染癥狀，引發(fā)多種并發(fā)癥，致使病情進(jìn)一步惡化，增加治療難度[5-6]。

臨床常采用常規(guī)護(hù)理的方式干預(yù)此類患者，并加強(qiáng)對(duì)患者與胎兒生命體征的監(jiān)護(hù)，以此詳細(xì)掌握患者情況，及時(shí)采取針對(duì)性治療改善患者分娩結(jié)局[7-8]。但常規(guī)護(hù)理效果有限，無(wú)法滿足實(shí)際預(yù)期。綜合護(hù)理是為每名患者分配1名責(zé)任護(hù)士，增加責(zé)任護(hù)士與患者的了解程度，以此提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，并且增加給予患者的心理護(hù)理、分娩護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等，從而有效提高整體護(hù)理質(zhì)量，并且緩解患者的負(fù)面情緒，調(diào)動(dòng)患者護(hù)理積極性，并在患者分娩過(guò)程中給予患者全程陪同護(hù)理，從而達(dá)到改善整體護(hù)理效果與患者分娩結(jié)局的目的[9-10]。

本次結(jié)果證明，研究組患者陰道順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組患者更佳，組間差異顯著（P<0.05），提示綜合護(hù)理可有效改善胎膜早破患者的妊娠結(jié)局與最終護(hù)理質(zhì)量，是一種值得臨床推廣的護(hù)理方法。

綜上所述，通過(guò)對(duì)胎膜早破孕婦采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理效果，改善患者分娩結(jié)局，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體干預(yù)效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣使用。