老年高血壓護理干預對其用藥管理效果的影響分析

賈桂梅，李燕燕

（濟南軍區(qū)綜合訓練基地醫(yī)院，山東 東營）

0 引言

高血壓是老年群體中一種十分常見的心血管疾病，其主要表現(xiàn)就是血壓處在一個持續(xù)性升高的狀態(tài)[1]。當血壓過高，則很容易引起心臟病、腦卒中等疾病，對患者特別是老年患者將會產(chǎn)生極大的健康傷害[2]。在對該病的治療上，藥物治療是主要手段，但是由于目前醫(yī)學上還不能實現(xiàn)對此病的徹底根除，導致患者的病程和治療期漫長，從而會給患者帶來一定的生理和心理困擾。特別是面對長期的用藥要求，患者由于忽視服藥、擅自停藥等多種原因，使得用藥依從性不高，治療效果不佳。因此，臨床上，需要尋找到一種有效的護理方法，以保證患者用藥管理的效果。使得本文分析老年高血壓護理干預對患者用藥管理效果影響，以探討護理干預應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2020年收治的30例老年高血壓患者，隨機分成對照組（15例）和研究組（15例），其中對照組男9例，女 6例，年齡 67～80歲，平均（73.69±6.22）歲，病程在6～20 年，平均（13.13±6.01）年；而研究組有男 11例，女 4例，年齡在 68～80歲，平均（74.13±5.07）歲，病程在 6～19年，平均（12.73±6.16）年。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：患者血壓>140/90 mmHg；認知正常；無精神障礙。

排除標準：不接受本次研究；未簽署研究同意書；血壓指標不穩(wěn)定。

1.2 方法

對照組15例采用常規(guī)護理。研究組15例采用常規(guī)護理干預，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護理

對照組施以常規(guī)護理，即護理人員根據(jù)藥品服用標準和醫(yī)生囑咐的用量對患者進行護理，向患者提供相關藥物的用量、用法和服用時間，并就藥品的相關注意事項和不能搭配服用的藥物等情況進行詳細解釋，提醒患者定期進行血壓水平的檢測。

1.2.2 護理干預

研究組施以護理干預，包括：（1）積極向患者提供健康教育。醫(yī)院需要根據(jù)相關標準制定中老年人健康宣傳手冊，并由護理人員向患者提供。護理人員在發(fā)放手冊后，需要根據(jù)手冊中的高血壓內(nèi)容進行相應的講解，對于手冊上的推薦用藥和用法等進行闡釋，特別是面對用藥、用法有出入的患者，護理人員需要認真告知患者遵醫(yī)囑，不能私自換藥或改量。同時，護理人員需要將手冊中的留白頁面翻出，并認真告知患者及其家屬做好日常用藥情況的記錄，避免用藥出錯，也方面以后檢查。（2）積極開展教育講座和互助會。護理人員需要就老年人數(shù)、患者人數(shù)和病情情況進行統(tǒng)計，并向上級提請相應規(guī)模的教育講座和互助會。在教育講座上，需要醫(yī)護人員深入社區(qū)，向老年群體進行高血壓疾病防護和治療的專業(yè)性教育，以讓老年人做好預防，讓患者規(guī)范自我的用藥管理。在互助會上，則讓患者進行互相交流，護理人員需要注意會中氛圍的營造，保證患者思想積極，心態(tài)健康。（3）積極展開多方合作。護理人員需要做好與患者家屬的交流工作，積極向患者用藥管理情況向家屬反饋，并向家屬傳遞規(guī)范用藥對患者病情穩(wěn)定的作用，以讓家屬提高對患者的關注度和對疾病的重視度，并積極配合護理人員進行相關護理操作。另外，護理人員需要告知患者及其家屬定期檢測血壓的重要性，并讓患者將現(xiàn)下血壓情況及時告知護理人員，以做好藥物的調(diào)換，保證治療效果。（4）做好隨訪再教育工作。高血壓患者的治療是一個長期的過程，患者因為年齡、記憶力下降等原因，使得其的用藥管理很難長期維持在一個規(guī)范的水平上，因此，護理人員需要通過定期隨訪來加強患者的疾病印象，和用藥要求，從而糾正可能出現(xiàn)的用藥管理失能現(xiàn)象。

1.3 評價標準

比較兩組護理情況，主要從兩組護理滿意度、用藥管理指標和護理后的血壓指標三個方面進行觀察。在護理滿意度上，向所有患者提供本院自制的調(diào)查表，百分制，很滿意：分數(shù)≥85分；滿意：85>分數(shù)≥70分；不滿意：得分<70分，并統(tǒng)計相應區(qū)間的患者例數(shù)。在用藥管理指標上，從用藥的知識掌握、管理水平和依從性三個方面進行統(tǒng)計。在護理后的血壓指標上，主要從舒張壓和收縮壓兩個方面進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

在護理滿意度上，研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表 1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組用藥管理指標比較

在用藥管理指標上，研究組患者在用藥的知識掌握、管理水平和依從性上都明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表 2。

表2 兩組用藥管理指標比較（±s, 分）

表2 兩組用藥管理指標比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 用藥知識掌握 用藥管理水平 用藥依從性研究組 15 22.15±3.27 41.47±6.25 24.67±3.12對照組 15 16.13±5.48 33.58±6.61 15.97±4.67 t 3.653 3.359 5.999 P 0.001 0.002 0.001

2.3 兩組護理后的血壓指標比較

兩組在護理后的血壓指標上，研究組患者在舒張壓和收縮壓上的情況明顯好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表 3。

表3 兩組護理后的血壓指標比較（±s, mmHg）

表3 兩組護理后的血壓指標比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓研究組 15 80.71±7.12 127.31±11.35對照組 15 94.22±7.82 142.37±12.54 t 4.947 3.448 P 0.001 0.001

3 討論

高血壓作為一種老年群體中的常見疾病，不僅病程漫長，還很容易使患者出現(xiàn)心臟病等相關并發(fā)癥，對患者的日常生活和身體健康產(chǎn)生極大的影響，且在腦卒中等相關并發(fā)癥病情嚴重情況下，還將直接危害患者的生命安全[3]。在臨床治療上，醫(yī)生建議提早診斷，提早治療，以從更加漸進、合理的治療上有效控制患者的血壓[4]。同時，為了保證有效控制老年患者的血壓，不僅需要在藥品上進行重視和選擇，還需要在護理上進行相應的干預，并從藥品和患者兩個方面進行管理，從而保障患者的用藥管理效果和治療效果。

對老年患者提供護理干預，可以使患者在護理人員的充分調(diào)動下，不斷提升自我在用藥上的規(guī)范認識和積極性，提升患者用藥規(guī)范性的有效性[5-7]。同時，護理人員通過合理的生理、心理疏導，強調(diào)用藥管理在治療此病中的重要程度，以減輕患者消極、抵觸等的不良心態(tài)，助力其建立長期接受治療的信心和耐心，保證患者能夠長期接受正確的藥物治療。并且，護理人員積極將相關衛(wèi)生、保健知識向患者進行傳遞，從而使其不斷形成一個良好的衛(wèi)生意識和健康意識，助力其改掉不良的生活、飲食習慣，加強運動鍛煉，做好定期血壓監(jiān)測，并根據(jù)實際血壓水平進行相應的管理方案建立和執(zhí)行，以讓患者身心都能夠處在一個較為平穩(wěn)的狀態(tài)，助力于用藥管理[8]。另外，護理人員需要積極同患者家屬進行溝通和疾病介紹，提升家屬對護理的信任度和重視度，以便家屬在患者用藥管理上提供實時監(jiān)督和提醒，并能夠從多方了解患者的護理需求，從而進行準確、有效的護理，助力于患者用藥管理的不斷優(yōu)化。據(jù)研究顯示，在老年高血壓患者的護理上，相對于常規(guī)護理的患者，接受護理干預的患者在用藥管理上的情況都更好，且在護理干預后，該類患者的生活質量和治療效果的情況上的表現(xiàn)都更優(yōu)。本研究也顯示，在護理滿意度上，研究組在很滿意和總滿意度上都明顯高于對照組，在用藥管理指標上，研究組在用藥的知識掌握、管理水平和用藥依從性上分別為（22.15±3.27）分、（41.47±6.25）分、（24.67±3.12）分，均高于對照組的（16.13±5.48）分、（33.58±6.61）分、（15.97±4.67）分，且在護理后的血壓指標上，研究組在舒張壓和收縮壓上的情況也好于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可知，對老年高血壓患者的護理上，積極對其進行護理干預，有助于對患者的用藥管理進行優(yōu)化，從而保證用藥的及時性和準確性，助力于患者有效改善血壓情況，提升護理效果。

綜上所述，對老年高血壓患者予以護理干預，可以不斷優(yōu)化患者的用藥管理，提升患者的用藥管理效果，有效改善患者血壓狀況。