高齡妊娠與妊娠期高血壓疾病關(guān)系研究及護(hù)理對(duì)策

王英

（新泰市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 新泰）

0 引言

隨著近年來(lái)人們晚婚晚育生育觀(guān)念的流行和國(guó)家計(jì)劃生育政策全面放開(kāi)，妊娠婦女的年齡結(jié)構(gòu)正在發(fā)生明顯改變，年齡≥35歲的高齡妊娠孕婦所占比例越來(lái)越大，研究表明相比于適齡妊娠的孕婦，高齡妊娠孕婦發(fā)生各類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高了2～4倍，其中妊娠期高血壓疾病在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出近4倍[1]。妊娠期高血壓疾病是造成孕婦及胎兒死亡的主要原因之一，本研究將探討高齡妊娠與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，以期指導(dǎo)臨床護(hù)理對(duì)策的制定，優(yōu)生優(yōu)育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月至2019年9月在新泰市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦2580例，年齡18～45歲，平均（25.52±6.81）歲，孕周 4～36周，平均（16.81±8.10）周，產(chǎn)次1～3次，平均（1.52±0.52）次。依據(jù)《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》中的標(biāo)準(zhǔn)[2]，將研究孕婦分為非高血壓組2380例和高血壓組200例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓的孕婦；（2）孕前檢查有高血壓的孕婦；（3）有言語(yǔ)交流障礙、精神疾病的孕婦。

1.2 資料收集

收集相關(guān)資料，包括：（1）年齡、體重指數(shù)、受教育情況及居住地等人口學(xué)資料。（2）吸煙史、飲酒史、孕產(chǎn)史、高血壓病家族史等一般臨床資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

非高血壓組和高血壓組孕婦資料比較：對(duì)本研究中非高血壓組和高血壓組孕婦的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，兩組孕婦在體重指數(shù)、受教育情況、高齡妊娠占比及高血壓病家族史4個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

高齡妊娠與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的Logistic分析：本研究2580例孕婦中高齡妊娠380例，所占比率為14.73%。單因素Logistic回歸分析顯示，體重指數(shù)、受教育情況、高齡妊娠及高血壓病家族史與妊娠期高血壓疾病發(fā)病相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表1。進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示，高齡妊娠（OR=2.080，95% CI：1.270～3.955）是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 單因素Logistic回歸分析結(jié)果

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本研究中我院近3年規(guī)律產(chǎn)檢的2580例孕婦中高齡妊娠380例，所占比率為14.73%，生育年齡的不斷延后，已成為一個(gè)趨勢(shì)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率亦呈逐年升高的趨勢(shì)。本研究中高血壓組孕婦高齡妊娠占比顯著高于非高血壓組孕婦，且經(jīng)Logistic回歸分析證實(shí)高齡妊娠是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。黃麗媛等[3]通過(guò)對(duì)1994～2011年的9個(gè)妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)研究的研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性回顧和薈萃分析指出，年齡是妊娠期高血壓疾病的高危因素，均與本研究結(jié)果相符；林彤等[4]將744名非妊娠期高血壓疾病孕婦和同期372名妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對(duì)象進(jìn)行病例對(duì)照，研究發(fā)現(xiàn)，隨著妊娠年齡增大，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率上升，妊娠年齡是妊娠期高血壓疾病的高危因素。機(jī)制可能為：一方面，隨著妊娠年齡增大，孕婦對(duì)妊娠期循環(huán)高排低阻的高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改變適應(yīng)能力下降，小動(dòng)脈舒張功能減退及機(jī)體氧化應(yīng)激增強(qiáng)，增加了妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，隨著妊娠年齡增大，動(dòng)脈血管壁血脂沉積增多，引起動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致動(dòng)脈管壁彈性減弱，加之孕期血脂水平持續(xù)增高，進(jìn)一步增加了妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[5]。

妊娠期高血壓疾病臨床常表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至母嬰死亡，時(shí)至今日仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要病因[6-7]。因此，在婦產(chǎn)科日常臨床醫(yī)療與護(hù)理工作中，對(duì)于高齡妊娠孕婦臨床上必須給予充分重視，要積極開(kāi)展妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，個(gè)體化評(píng)估每位孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)血壓波動(dòng)情況監(jiān)測(cè)，降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)母嬰健康。

綜上所述，高齡妊娠是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)對(duì)高齡孕婦血壓波動(dòng)情況的監(jiān)測(cè)。