優質護理理念在重型藥疹患者并發癥預防中的應用分析

吳婷，張永春，何玉紅

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著醫療管理體制改革的深入，醫療行業的競爭也愈發激烈。醫生的診斷水平不斷提高，醫療設備也在不斷的改進，護士的護理水平也應該得到相應的提高，傳統的護理模式不能夠滿足醫療事業的發展需要。藥疹主要是濕疹型藥疹、麻疹樣藥疹、固定型藥疹、猩紅熱樣和蕁麻疹等，藥疹是一種非常常見的皮膚病。其中，重癥多型紅斑性藥疹、大皰性表皮松解型

藥疹和剝脫性皮炎是最嚴重的藥疹，被稱為重型藥疹。重型藥疹表現為高熱、譫妄，通常還有眼睛、嘴巴、外陰黏膜、消化道的損壞，且很容易出現并發癥危及生命。護理在治療過程中起著至關重要的作用。目前臨床上是通過優質護理對重型藥疹進行護理，從而預防并發癥的發生率。本文就優質護理理念對重型藥疹患者的并發癥預防進行探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年4月至2018年6月到我院治療重型藥疹的患者共20例，根據隨機分配的原則將20例患者分為觀察組和對照組，每組10例。其中觀察組患者中男6例，女4例，年齡為38～60歲，平均（47.23±3.58）歲；對照組患者中男5例，女55例，年齡為35～58歲，平均（45.98±4.02）歲。從兩組患者的一般資料來看，沒有明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 入選標準

所有患者同意并簽署知情同意書；交流無障礙的患者；經過醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

因特殊情況不能參與本次研究的患者；有嚴重精神障礙的患者；資料不齊全的患者。

1.4 方法

觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理理念的護理模式，對照組使用常規護理模式進行護理。優質護理理念的護理方式具體如下。

（1）病室環境：要將患者的病室安排為單獨的一間，每天通風2次且不少于1 h。為防止患者受到紫外線消毒的影響采用高效的空氣凈化器進行消毒。患者的衣褲和床單要經過高壓消毒滅菌，并在受到污染時及時更換[1]。室內溫度應該保持在22～24 ℃，且醫務人員在觸碰病人之前經過消毒液消毒，為患者提供更好的病室環境。

（2）皮損處處理：對于表皮剝脫和滲液多的患者用依沙丫啶溶液進行濕敷[2]。患者在住院期間穿著換藥服，以避免腰部、腿部因穿脫引起的疼痛。患者在此期間使用支被架，避免翻身帶來不便的同時也起到了保暖的作用。

（3）黏膜護理：黏膜護理就是對眼睛、口腔、鼻子、會陰進行護理。眼部的護理需要每天早上、中午、晚上睡前做眼部護理。用生理鹽水清洗眼睛之后用無菌剪刀剪去眼睫毛以防分泌物多時粘住睫毛不能眨眼。口腔護理需要每天早上、中午、晚上用棉球沾生理鹽水進行清潔，清洗時動作要輕柔，以免出血。在患者三餐前后使用鹽酸利多卡因0.1 g+地塞米松5 mg進行含漱[3]。每天也要對鼻腔進行護理，用棉簽沾生理鹽水進行清潔，保持呼吸順暢。對于會陰護理也需要重視，剪去陰毛之后用生理鹽水進行沖洗，每日2～3次。在每次大小便之后用清水洗凈，避免皮膚受損引起感染。如果皮膚、黏膜有糜爛等用依沙丫啶溶液進行外敷處理，并及時換藥。

（4）心理干預：護理人員要強化自己的護理意識，將優質護理理念貫穿整個治療過程[4]。為了預防并發癥的發生，應該與患者多溝通，幫助患者樹立戰勝疾病的決心。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的滿意程度和并發癥發生概率。兩組患者在出院時進行問卷調查，并對護理人員的護理方式進行打分，分為特別滿意、一般滿意、不滿意三個等級進行打分，滿分10分，分數越高則說明護理效果越好[5]。以此方式對患者滿意度進行對比。統計觀察組和對照組患者的壓瘡、營養不良、肺部感染的發生率，以此對比兩組患者的并發癥概率，觀察組的并發癥概率越低，護理效果越顯著。觀察兩組的護理質量進行對比，包括護理人員的健康教育、皮膚護理以及病情監控。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 20.0對數據進行統計處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組并發癥發病率比較

觀察組患者的并發癥發生率低于對照組患者的并發癥發生率，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者并發癥發病率比較[n(%)]

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 觀察組與對照組護理質量比較

觀察組患者的護理質量明顯高于對照組的護理質量，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表3。

表3 觀察組與對照組護理質量比較（±s）

表3 觀察組與對照組護理質量比較（±s）

組別 例數 健康教育 皮膚護理 病情監控觀察組 10 71.16±9.52 73.65±12.75 72.39±12.36對照組 10 53.59±11.26 54.17±10.41 51.79±12.25 t 4.302 3.743 3.743 P 0.004 0.001 0.001

3 討論

隨著社會經濟的發展，醫療水平的不斷進步，人們對健康的要求也越來越高。重型藥疹是常見的皮膚病，通常伴隨著發熱、肝功能、腎功能受損的狀況，并且讓患者感到疼痛。對患者的生活造成了嚴重的影響[6]。優質護理理念是目前臨床當中應用最為廣泛的護理理念，且護理對重型藥疹患者有著至關重要的作用，護理人員需要隨時檢查患者的狀況、密切觀察患者的體溫、血糖、血壓、大小便、睡眠、體重以及皮膚黏膜等一系列情況。護理人員需要盡早發現并預防各種感染和并發癥的發生。另外，飲食對于患者來說也非常的重要，護理人員要鼓勵患者多吃高蛋白、高碳水化合物，高維生素的食物，預防患者營養不良等狀況。疾病時期的患者往往感到焦躁和恐慌，護理人員需要用足夠的耐心去關心患者、體貼患者，并做好跟疾病相關的知識教育[7]。給予患者康復的希望、樹立患者康復的決心的同時給予患者最細心最體貼的照顧，讓患者產生安全感，從而緩解患者焦慮、恐慌的情緒。患者積極配合治療，也提高了醫護人員的工作效率。

綜上所述，使用優質護理的理念進行護理要做好患者的消毒隔離，從每個小細節避免患者的感染是必不可少的。加強對皮膚黏膜的處理是控制感染、預防感染的關鍵[8]。及時的心理疏導也能減少并發癥的發生，還能減少治療時間，既減少了患者的痛苦，也提高了醫院的效率。在本次研究當中，觀察組使用優質護理的理念進行護理，患者的滿意度、并發癥發生率以及護理人員的護理質量都優于使用常規護理的對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。所以，優質護理理念在重型藥疹患者并發癥預防中起到很好的效果，降低了患者并發癥發生率，也提高了臨床的護理滿意度。促進患者恢復的同時也提高了醫院的治療效率，具有臨床推廣應用價值。