人性化護理對首次無償獻血人群的干預效果觀察

馬 昕

（甘南州中心血站，甘肅 甘南 747000）

無償獻血即將自身血液奉獻給公共事業，不收取費用，自然應得到高效優質的護理服務。高質量護理服務可影響獻血者的積極性，對保證臨床用血需求和血液質量具有重要意義。多數獻血者獻血過程中不會出現獻血相關不良反應，極少數會因缺乏血液生理知識了解出現心理緊張、體質不佳等因素出現不良反應。相關研究發現[3]，首次獻血者發生不良反應的人數占總獻血人數的78%。由此可見多數獻血不良反應發生在首次獻血者中。獻血者首次獻血出現不良反應會對其后續獻血的積極性產生明顯影響，且對發展和穩定無償獻血者隊伍可持續發展具有負面影響。人性化護理具有人性化、高效化特征，旨在為獻血者提供輕松、舒適、優質的獻血環境，緩解其恐懼、焦慮情緒。臨床研究指出[2]，人性化護理可改善獻血者焦慮情緒，減輕疼痛感，提高其滿意度。本研究對首次無償獻血者實施人性化護理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月～2018年9月甘南州血站首次無償獻血者1246例，。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組623例。觀察組男367例，女256 例，年齡 18～43 歲，平均年齡（31.08±4.59）歲；文化程度：初中及以下105例，中專/高中221例，大專及以上297例。對照組男359例，女264例，年齡20～42 歲，平均年齡（30.74±3.83）歲；文化程度：初中及以下100例，中專/高中225例，大專及以上298例。2組獻血者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①男性體重≥50kg，女性體重≥45kg，均為首次參與無償獻血活動，經體檢符合獻血要求；②無貧血；③近30d內無小手術史，近6個月內無大手術史；④入選者均知曉本研究詳情。

排除標準：①合并傳染性疾病；②空腹狀況或近1周內服用抗生素；③處于妊娠期或哺乳期女性。

1.3 護理方法

對照組無償獻血者采用常規護理，登記獻血者信息，向獻血者講解定期獻血的積極作用，常規采血，采血后指導休息、發放食物等。

觀察組采用人性化護理，①獻血前護理：指導首次獻血者閱讀“獻血前須知”，與獻血者一對一交流，了解獻血者是否緊張、交流，回答其疑問，講解血液生理知識、獻血常識，指導其進行深而慢的呼吸，做漸進性運動，幫助獻血者消除擔心、顧慮情緒；采血護士態度應溫和親切，不催促，不怠慢，給予獻血者充足的準備時間，并注意與獻血者進行語言溝通，指導其旁觀其他獻血者獻血過程，可指導有經驗的無償獻血志愿者與其聊天，待獻血者情況狀態良好時進行采血；采血護士著裝整潔、儀表端莊，創造和諧整潔、舒適的獻血環境；排除獻血者空腹、疲勞、熬夜等因素；②獻血中護理：獻血者進入采血區后，采血護士主動問候，拉近與獻血者的距離；使獻血者目睹血袋包裝拆開過程，并告知其血袋為一次性用品，不會傳播疾病；采血時指導獻血者取半臥位或臥位，將首次獻血者有意識安排給經驗豐富的采血護士，采血時穿刺針與血管下方呈45°角，嚴格執行無菌操作，穿刺時選擇粗直且富有彈性的血管，做到一針見血；采血過程中護士有意識與獻血者聊天，如結合獻血者身份、職業特點，采用幽默風趣的語言與獻血者交談其感興趣的話題，分散注意力，使獻血者在不知不覺中完成獻血；向獻血者說明獻血量，根據身體素質評估結果，成人可一次性獻血400mL，但鑒于為首次獻血，200mL血液已足夠；同時說明200mL血液可拯救他人性命，使獻血者感受到自身行為的崇高性；采血過程中注意觀察獻血者面色、唇色變化，密切觀察獻血者有無不良反應表現；若獻血者抽血時皺眉則可能出現疼痛，若面色蒼白伴有冷汗則可能出現獻血反應，采血護士應立即給予語言安慰，轉移其注意力；若獻血者出現較嚴重的頭暈、惡心、心悸、抽搐等不良反應，應將其轉移到休息室，積極對癥處理；③獻血后護理：采血結束拔針時左手應先輕壓針眼，右手迅速拔針，并指導獻血者正確按壓針眼；冬天獻血者由于穿衣較多，應指導其松開袖口，抬高手臂，減小血管壓力，促進止血；指導獻血者獻血后休息15～20 min，檢查穿刺部位有無血腫、滲血情況，發放獻血證、紀念品等。

1.4 觀察指標

①統計2組獻血者采血相關不良反應發生情況，包括眩暈、惡心嘔吐、抽搐等；

②疼痛程度：指導獻血者采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛情況，分值范圍為0～10分，分值越高表明疼痛感越強；

③滿意度：采用我院自制的滿意度調查問卷評定，評定內容包括獻血過程中的護理服務、獻血環境、獻血后的舒適度、獻血間隔期滿后是否會再次獻血等，將調查問卷發送到獻血者手機上，統計短信發出后2d內收到的回復情況，將調查結果分為非常滿意度、基本滿意與不滿意4個等級，非常滿意與基本滿意納入滿意統計當中；

④隨訪2組1年后再次無償獻血率。

1.5 統計學處理

計數資料以%表示，采用或Fisher確切概率法檢驗。以（±s）描述計量資料，兩獨立樣本或配對樣本t檢驗。方差不齊或呈偏態分布的計量資料以M（范圍）表示，Mann-Whitney U檢驗兩組間比較結果。檢驗水準α=0.05。使用SPSS23.0處理。

2 結果

2.1 2組獻血者不良反應發生情況比較

觀察組獻血者不良反應發生率0.64%低于對照組2.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組獻血者不良反應發生情況比較 例（%）

2.2 2組獻血者疼痛程度比較

對照組VAS評分為（2.26±0.65）分，觀察組VAS評分為（2.03±0.88）分。觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=5.654，P=0.000）。

2.3 2組獻血者滿意度比較

對照組收到短信回復406例，回復率65.17%。觀察組收到短信回復423例，回復率為67.90%。2組短信回復率比較差異無統計學意義 （χ2=1.042，P=0.307）。觀察組滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 2組獻血者滿意度比較 例（%）

2.4 2組再次無償獻血情況比較

對照組1年后再次無償獻血者138例，再次無償獻血率為22.15%（138/623）。觀察組1年后再次無償獻血者361例，再次無償獻血率為50.88%（361/623）。觀察組再次無償獻血率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=166.229，P=0.000）。

3 討論

無償獻血不僅是一種高尚的行為，同時也是滿足我國血液供應需求的重要方式。定期獻血不會損傷身體健康，還可加速血液循環，促進機體新陳代謝。隨著無償獻血的開展，首次無償獻血人數顯著增多。首次無償獻血者由于缺乏獻血相關知識，易出現恐懼、緊張情緒，負性情緒會引起迷走神經興奮性，加強精神、心理應激反應，是不良反應發生率增加。不良反應會降低首次獻血者獻血體驗，影響其再次參與無償獻血的積極性[3]。因此，對首次無償獻血者加強護理干預，減少不良反應，改善其獻血體驗，具有重要意義。

獻血中的護理工作具有一定特殊期，服務對象是自愿捐寶貴血液救治他人的健康公民，并非患者，因此護理服務要求全面、周到、優質，充分體現人文關懷。人性化護理即在護理服務時尊重人的價值與個性發展，將人文關懷融入護理工作的全過程，以期為患者提供高效優質的護理服務。采血機構應積極構建以人為中心的護理服務環境，充分尊重獻血者，為獻血者考慮。有研究指出[4]，人文關懷有助于減少首次無償獻血者不良反應發生。獻血不良反應主要表現為眩暈、嘔吐惡心，嚴重者表現為抽搐。一般情況經專業護理均可很快緩解，但會對獻血者獻血體驗產生不良影響。人性化護理倡導提高采血護士綜合素質，營造良好的獻血環境，了解并盡可能滿足獻血者所需，從而減少不良反應[5]。本研究對首次無償獻血者實施人性化護理，結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組。提示人性化護理有助減少首次無償獻血者不良反應。人性化護理中使獻血者知曉200mL血液并不多，但卻可以挽救他人性命，既實現了幫助他人的愿望，又不會對自身健康產生影響，從而有效消除獻血者心理顧慮，使其更容易接受獻血過程。人性化護理能夠使獻血者感受到被尊重、被關注，從而增加其安全感與信任感，提高獻血者配合度，有助于血液采集順利進行。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組。提示人性化護理有助于緩解抽血疼痛，與臨床研究具有一致性[6]。原因可能在于，人性化護理對采血護士技能水平要求高，靜脈穿刺時能夠減輕疼痛，且注意與獻血者溝通交流，有效分散其注意力，從而提高疼痛閾值。滿意度是評價醫療服務質量的有效手段，本研究結果也顯示，觀察組滿意度高于對照組，1年后再次無償獻血率顯著高于對照組。提示人性化護理有助于提高首次無償獻血者滿意度與1年后再次無償獻血率。原因可能在于，人性化護理改善獻血者獻血感受，從而使滿意度、再次無償獻血率增加。

綜上所述，首次無償獻血人群實施人性化護理可減少不良反應，減輕疼痛，提高滿意度與再次無償獻血率，具有一定的臨床應用價值。