多功能護理墊的制作與臨床應用效果分析

溫昕芳，王巧霞

（定西市人民醫院護理部，甘肅 定西 743000）

隨著人們生活水平的不斷提高和交通運輸業的飛速發展，高血壓、高血糖、高血脂患者日益增多，腦卒中發病率逐年上升，意外事故時有發生；脊髓損傷、偏癱、截癱、骨盆骨折等患者需長期臥床患者越來越多，長期臥床患者預防壓瘡發生是護理的主要問題之一，臨床上常采取的方法是增加患者營養，保持床鋪清潔、干燥、平整，用枕頭、棉被支撐，幫助患者翻身，避免局部長時間受壓，脊髓損傷者需軸線翻身，翻身不當容易使皮膚擦傷或加重脊髓損傷程度，增加患者痛苦，同時，頻繁翻身也給護士和陪護人員增加了勞動強度，對于體型胖大患者更加困難，雖然采取了以上各種護理措施，長期臥床患者也難免發生骶尾部、脊柱部等骨突出部位皮膚的壓瘡，從2019年3月至今，我們用棉布、透析液水袋制成一種防壓瘡和翻身兩用的護理墊，經臨床使用效果良好，現將制作方法與使用效果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2019年12月壓瘡高危患者58例 （腦卒中后偏癱20例、高處墜落截癱12例、骨盆骨折10例、其他16例），隨機分為對照組和觀察組各29例，觀察組年齡26～79歲，男性20例，女性9例，平均年齡58歲；對照組年齡27～77歲，男性21例，女性8例，平均年齡56歲，兩組患者的臨床資料無統計學意義（P＞0.05），沒有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作方法

1）材料：使用后的透析液水袋6個（每個水袋長41cm，寬25cm）、棉布、魔術貼。

2）方法：用棉布長92cm，寬90cm作為墊體，以墊體為基礎，在墊體上做長46cm，寬30cm的裝物袋，裝物袋均有開口，開口處粘有魔術貼，裝物袋可拆卸地安裝在墊體上，一般情況裝物袋的數量為六個，按照三上三下的方式間隔排列，具體尺寸、排列如圖1所示，在墊體兩側靠邊分別做寬約4cm的布拉環，在墊體兩側中間靠近拉環的位置分別做上長約40cm寬約4cm的帶狀件，帶狀件上黏有魔術貼；每個水袋裝水1/2～2/3滿，將水袋注水口蓋緊折到底部，分別裝到墊體上的每個裝物袋內，開口用魔術貼粘上，構成防壓瘡和翻身兩用的護理墊，根據患者胖瘦增減裝物袋的數量，四個兩上兩下或八個四上四下的方式排列，如圖1所示。

圖1 具體排列方法

1.2.2 使用方法

1）對照組：對照組采用傳統護理，即增加患者營養，保持床鋪清潔、干燥、平整，用枕頭、棉被支撐，幫助患者翻身，避免局部長時間受壓，一般每隔2～3h翻身一次，最長不超過4h，脊髓損傷者需軸線翻身。

2）觀察組：在對照組治療護理的基礎上應用自制防壓瘡墊，患者躺在護理墊上，水袋平整、有彈性、舒適，有氣墊床的作用，翻身時將患者的雙手放在胸前，腿部安置妥當，拉住布拉環將患者移向側臥位，必要時將兩側的帶狀件纏在患者胸腹部，起固定作用，再拉住布拉環移動臥位，既防止了壓瘡的發生，又滿足了患者軸線翻身的需求，還可以減輕護士和陪護人員的勞動強度。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察兩組患者壓瘡發生率、翻身不當二次損傷發生率、翻身方便性和患者滿意度

1）護理部自制護理人員翻身方便性調查問卷，共20個條目，每個條目0.5分，總分10分，＞8分非常方便，6～8分一般方便，＜6不方便。總方便率=（非常方便例數+一般方便例數）/總例數×100%。

2）護理部自制患者滿意度量表，調查評價患者使用護理墊的滿意度，共20個條目，每個條目0.5分，總分10分，＞8分非常滿意，6～8分一般滿意，＜6不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學分析，計數資料以（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.01，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較，見表1。

表1 2組患者護理效果比較[n（%）]

表1顯示對照組壓瘡發生率、翻身不當二次損傷發生率、翻身方便性、滿意度分別為27.59%、44.83%、20.69%和41.38%；觀察組壓瘡發生率、翻身不當二次損傷發生率、翻身方便性、滿意度分別為00.00%、6.90%、89.66%和93.10%，經統計學分析，P＜0.01，差異有統計學意義，觀察組效果優于對照組。

3 討論

目前，各大醫院預防壓瘡有翻身床、氣墊床和各種減壓貼等等［1］，老百姓消費較貴，傳統護理時枕頭、被子支撐力差和固定不穩定，翻身時拖、拉、拽易引起擦傷皮膚，還能引起被子褶皺或堆積，不平整等弊端，自制護理墊有以下的優點：其一有效防止壓瘡，滿足軸線翻身需求；其二透析液水袋在醫院使用廣泛，取材方便，節約醫療成本，醫療廢品再利用；其三清洗消毒方便，預防交叉感染；其四透析液水袋材質好，有韌性，水溫易控制，如患者受傷早期需冷敷者注入涼水減輕疼痛和出血，需熱敷者注入溫熱水促進皮膚的血液循環；其五制作簡單，經濟實用，可操作性強，值得在臨床推廣使用。