不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術的臨床效果分析

李立萍 胡曉東 江雪

【摘 要】目的：探討分析不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術的臨床效果。方法：選取2009年1月至2018年6月在筆者醫(yī)院接受治療的56例腦外傷顳骨骨折致周圍性面癱患者作為研究對象，將其按骨折類型分為兩組：橫行骨折組28例患者;縱行骨折組28例患者;所有患者均行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術治療。結果：縱行骨折組患者術后V級比率低于術前比率（P<0.05）;橫行骨折組患者術后的IV級比率低于術前比率（P<0.05）;兩組患者術后的II級比率、III級比率普遍高于術前比率，VI級比率低于術前比率（P<0.05）。縱行骨折組的總愈顯率高于橫行骨折組（P<0.05）。結論：對橫行骨折和縱行骨折患者行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術治療均可以改善患者面神經(jīng)功能;但和橫行骨折組患者相比，對縱行骨折患者實施顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術可以實現(xiàn)更好的治療效果;在臨床治療時應根據(jù)骨折類型選擇更合適的治療方案以提高治療效果。

【關鍵詞】腦外傷;周圍性面癱;顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術;臨床效果

【中圖分類號】R764.9 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0027-01

顳骨骨折常伴發(fā)面癱，顳骨骨折致周圍性面癱常用的治療方法包括手術治療和保守治療[1];對于面神經(jīng)功能障礙嚴重患者應盡早積極實施手術治療，常見手術治療包括面神經(jīng)減壓術、面神經(jīng)減壓加神經(jīng)移植、面神經(jīng)減壓術加端端吻合術等[2-3]。本研究中筆者選取2009年1月至2018年6月在筆者醫(yī)院接受治療的56例腦外傷顳骨骨折致周圍性面癱患者作為研究對象，探討分析不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術的臨床效果，取得了良好的結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年1月至2018年6月在筆者醫(yī)院接受治療的56例腦外傷顳骨骨折致周圍性面癱患者作為研究對象，將患者按骨折類型分為兩組：橫行骨折組28例患者，縱行骨折組28例患者。兩組患者基礎資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者均給予顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術治療，包括對患者行全身麻醉，在患者耳后做切口，開放上鼓室，觀察患者聽小骨損傷情況以采取不同的手術方式。通過比較兩組患者的術前、術后的面神經(jīng)恢復情況、治療效果來探討分析不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術的臨床效果。

1.3觀察指標：面神經(jīng)恢復情況參考House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能分級標準。療效分為痊愈、顯效、有效、無效四種狀態(tài)。痊愈：周圍性面癱癥狀完全消失;顯效：患者面部運動狀態(tài)時仍有輕微癥狀表現(xiàn)，但靜止狀態(tài)時基本出異常;有效：患者癥狀有所改善，運動狀態(tài)時仍有明顯的周圍性面癱癥狀，靜止狀態(tài)時可見額紋不對稱;無效：患者周圍性面癱癥狀無變化。

1.4統(tǒng)計方法：運用SPSS17.0行χ2檢驗分析，統(tǒng)計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1兩組患者的面神經(jīng)恢復情況比較：

2.2兩組患者療效比較：

3 討論

研究結果顯示，縱行骨折組患者術后V級比率低于術前比率（P<0.05）;橫行骨折組患者術后的IV級比率低于術前比率（P<0.05）;兩組患者術后的II級比率、III級比率普遍高于術前比率，VI級比率低于術前比率（P<0.05）;H-B面神經(jīng)分級結果可以顯示患者面神經(jīng)功能障礙程度及治療效果，I級、II級、III級比率越高表明患者面神經(jīng)功能障礙程度越低，治療效果越好。膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術可以有效降低V級率，可以實現(xiàn)更好的改善患者面部神經(jīng)功能效果。同時，研究結果顯示，縱行骨折組的總愈顯率高于橫行骨折組（P<0.05）。

綜上所述，筆者認為，對橫行骨折和縱行骨折患者行顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術治療均可以改善患者面神經(jīng)功能;但和橫行骨折組患者相比，對縱行骨折患者實施顳下-迷路上隱窩進路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術可以實現(xiàn)更好的治療效果;在臨床治療時應根據(jù)骨折類型選擇更合適的治療方案以提高治療效果。

參考文獻

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[3] 王彬彬，李德志，喬慧等.預變性自體神經(jīng)移植橋接舌下神經(jīng)-面神經(jīng)治療周圍性面癱的療效分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2017，33（6）：564-568.

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