阿立哌唑與利培酮治療老年期精神分裂癥的對照研究探述

曹洪敏 楊延

【摘 要】目的：觀察阿立哌唑與利培酮在老年期精神分裂癥臨床治療中的應用價值。方法：選取2018年1月至2019年1月，在我院實施診治處理的老年期精神分裂癥患者78例，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組予以利培酮開展臨床治療，觀察組采取阿立哌唑療法。結果：與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論：阿立哌唑在老年期精神分裂癥臨床治療中的應用價值明顯高于利培酮，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，且安全系數較高。

【關鍵詞】阿立哌唑;利培酮;老年期精神分裂癥;應用價值

【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0296-01

近年來，我國老齡化趨勢不斷加劇，而老年群體極易受到大腦衰老及器質性病變等因素的干擾，致使老年期精神分裂癥患者的例數呈現逐年遞增的趨勢。大部分老年期精神分裂癥患者均需長時間住院進行治療，而在治療過程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀，不僅對患者的臨床療效造成了干擾，也給患者的生活質量造成了一定的不良影響[1]。本次研究將著重觀察阿立哌唑與利培酮在老年期精神分裂癥臨床治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月，在我院實施診治處理的老年期精神分裂癥患者78例，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計39例，其中男性患者22例，女性患者17例，年齡中位數為（69.29±2.56）歲;觀察組病例共計39例，其中男性患者21例，女性患者18例，年齡中位數為（68.28±2.59）歲。

1.2方法

參照組予以利培酮開展臨床治療，初始給藥劑量為10 mg/d，每日一次，持續用藥一周后將給藥劑量調整至20 mg/d。隨后可依據患者病情的進展情況適當調整給藥劑量，最高給藥劑量不得超過30 mg/d。2個月為一個治療周期。觀察組采取阿立哌唑療法。初始給藥劑量為1 mg/d，每日兩次，持續用藥一周后將給藥劑量調整至2 mg/d。隨后可依據患者病情的進展情況適當調整給藥劑量，最高給藥劑量不得超過6 mg/d。2個月為一個治療周期。

1.3觀察指標

（1）對兩組患者的臨床治療結果進行對比分析。顯效：接受治療后，患者PANSS評分的下降幅度超過60%;有效：接受治療后，患者PANSS評分的下降幅度為30%-60%;無效：接受治療后，患者PANSS評分的下降幅度低于30%[2]。

（2）觀察、對比治療期間兩組不良反應的發生情況。不良反應：體質量增長、失眠、頭痛、焦慮、靜坐不能、震顫、肝損害。

1.4統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為-x±s;計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為率。P<0.05認定差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療結果對比

參照組與觀察組患者的治療有效性分別為76.92%、94.87%。對兩組患者的治療有效性進行組間對比，差異存在統計學意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應的發生情況分析

參照組中體質量增長、失眠、頭痛、焦慮、靜坐不能、震顫、肝損害等不良反應對應的例數分別為1例、3例、3例、2例、1例、2例、1例，對應的占比分別為2.56%、7.69%、7.69%、5.13%、2.56%、5.13%、2.56%，即不良反應的發生率為33.33%，觀察組中體質量增長、失眠、頭痛、焦慮、靜坐不能、震顫、肝損害等不良反應對應的例數分別為1例、1例、1例、1例、0例、0例、0例，對應的占比分別為2.56%、2.56%、2.56%、2.56%、0、0、0，即不良反應的發生率為10.26%。觀察組的不良反應發生率明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床上較為常見的精神類病癥，患者的臨床表征主要為感知功能障礙、行為功能障礙、情感障礙、認知功能障礙、思維功能障礙等癥狀，而且病情極易反復發作，治療難度相對較大，對患者的正常生活及生活質量均有嚴重的不良影響。利培酮屬于苯并異噁唑衍生物，具備雙重拮抗功效，對多巴胺D2-受體及5-HT2受體具有較高的親和性，能夠有效改善患者的臨床癥狀及認知功能。但長期服用利培酮極易引發多種不良反應并對患者的肝功能產生一定的不良影響，因此長期療效并不是十分理想。阿立哌唑能夠對DA能神經系統起到良好的雙向調節作用，是DA遞質的穩定劑，同時能夠對機體的多巴胺功能起到有效的調節作用，有助于預防多巴胺亢進或分泌不足。阿立哌唑對5-HT1A受體、5-HT2A受體、D3受體及D2受體的親和力較高，因此可通過對5-HT2A受體的拮抗作用以及對5-HT1A受體、D2受體的部分激動作用達到抗精神分裂癥的目的。此外，阿立哌唑的藥物副作用相對較少。

綜上所述，阿立哌唑在老年期精神分裂癥臨床治療中的應用價值明顯高于利培酮，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，且安全系數較高。

參考文獻

[1] 周波，馮杰.利培酮聯合阿立哌唑對慢性精神分裂癥患者認知功能及社會功能的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（8）：1533-1535. .

[2] 黃堂輝，羅加國.阿立哌唑聯合利培酮對女性精神分裂癥患者療效及生活質量的影響[J].四川醫學，2019，40（7）：729-732.