中藥外敷配合Ⅰ期根除手術治療肛周膿腫的臨床效果

夏綠池

[摘要]目的 探討中藥外敷配合Ⅰ期根除手術治療肛周膿腫的臨床效果。方法 選取2018年10月～2019年10月我院收治的88例肛周膿腫患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組各44例。所有患者均采取Ⅰ期根除手術，對照組術后進行常規治療，研究組在對照組的基礎上采取中藥外敷治療，持續治療創面愈合為止。術后2周比較兩組臨床效果、實驗室指標水平及康復效果。結果 研究組的治療總有效率（97.73%）高于對照組（81.82%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組術后當天實驗室指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組術后2周的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）為（17.96±5.92）、（94.93±17.42）ng/L，低于對照組的（22.05±7.38）、（106.46±19.21）ng/L，血管內皮生長因子（VEGE）為（4.38±0.62）ng/L高于對照組的[（3.59±0.53）ng/L，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組術后疼痛持續時間、創面愈合時間及住院時間為（2.38±0.71）、（17.94±2.77）、（10.24±2.25）d，短于對照組的（3.62±0.75）、（21.83±3.59）、（12.24±2.63）d，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥外敷配合Ⅰ期根除手術治療肛周膿腫的效果顯著，能改善患者炎癥因子及生長因子水平，增強康復效果。

[關鍵詞]肛周膿腫;Ⅰ期根除手術;中藥外敷;康復效果;炎癥因子

[中圖分類號] R266 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）8（c）-0049-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of external application of traditional Chinese medicine combined with phase Ⅰeradication operation in the treatment of perianal abscess. Methods A total of 88 patients with perianal abscess admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 44 cases in each group. All patients were treated with phase Ⅰeradication operation， and the control group was treated with routine treatment. On this basis， the study group was treated with external application of traditional Chinese medicine until wound healing. Two weeks after operation， the clinical effect， laboratory index and rehabilitation effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group （97.73%） was higher than that of the control group （81.82%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups on the same day after operation in the level of laboratory indicators （P>0.05）; Interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α） 2 weeks after operation in study group were （17.96±5.92）， （94.93±17.42）ng/L， lower than those in the control group of （22.05±7.38）， （106.46±19.21） ng/L， vascular endothelial growth factor （VEGE） was （4.38±0.62） ng/L， higher than that in the control group of （3.59±0.53） ng/L， the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of postoperative pain， wound healing time and hospitalization time in the study group were （2.38±0.71）， （17.94±2.77）， （10.24±2.25） d， shorter than those in the control group of （3.62±0.75）， （21.83±3.59）， （12.24±2.63） d， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion External application of traditional Chinese medicine combined with phase Ⅰ eradication surgery is effective in the treatment of perianal abscess， which can improve the level of inflammatory factors and growth factors， and enhance the rehabilitation effect.

肛周膿腫臨床特點及病因，祖國醫學將其歸于“肛癰”等范疇，認為濕熱蘊結、陰虛毒戀、熱毒熾盛為主要病因。濕熱之邪蘊于肛門，致氣血不暢，郁而化熱，則易成病;腎陰虛則正氣不足，濕熱內侵，蘊結不散，氣血瘀滯成病;邪熱內蘊，日久不解，熱勝肉腐而成病[12]。清熱除濕、活血化瘀是治療重點。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，術后炎癥因子水平低于對照組，VEGE高于對照組，疼痛持續、創面愈合及住院時間短于對照組（P<0.05）。提示中藥外敷配合Ⅰ期根除手術治療肛周膿腫效果確切，能有效降低炎癥因子水平，促進患者術后康復。中藥外敷是中醫常用局部治療方法，可直接作用于病灶，可有效改善局部血液循環，使VEGE釋放，有利于創面愈合[13-14]。清毒百炎消中的金銀花清熱解毒，疏散風熱;半邊蓮清熱解毒，鎮痛消腫;蒲公英清熱解毒，生肌斂瘡;野葡萄根清熱解毒;薄荷油發散風熱、鎮痛透疹。現代醫學研究顯示[15]，金銀花，半邊蓮、蒲公英、野葡萄根等中藥具有抗炎及免疫調節作用，苯甲酸鈉則有極強殺菌、抑菌效果。多味藥物聯合應用，可通過抗炎、鎮痛、解毒消腫、化腐排膿、生肌斂瘡、調節局部免疫作用，有效降低炎癥因子水平，促進VEGE釋放，加速創面愈合，提升臨床效果及康復效果。肛門齒狀線處屏障功能弱，滲透力強，局部外敷藥力易于吸收，在手術治療后持續應用效果確切。

綜上所述，在肛周膿腫患者中采取中藥外敷配合Ⅰ期根除手術治療效果顯著，能改善患者炎癥因子及生長因子水平，促進疼痛緩解及創面愈合，增強術后康復效果。

[參考文獻]

[1]李青，宋金忠，李華，等.馬應龍麝香痔瘡膏對肛周膿腫患者術后創面愈合的影響[J].中成藥，2019，41（10）：2547-2549.

[2]馮利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌湯對糖尿病合并肛周膿腫患者根治術后臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（8）：1024-1025.

[3]王蕾.一期根治術對肛周膿腫患者術后肛門功能的影響[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（2）：201-203.

[4]羅芳.中藥熏洗結合綜合護理在肛周膿腫術后疼痛的療效觀察[J].長春中醫藥大學學報，2018，34（6）：1184-1186.

[5]中國醫師協會肛腸醫師分會指南工作委員會.肛周膿腫臨床診治中國專家共識[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（4）：456-457.

[6]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].北京：中國中醫藥出版社，2017：54-55.

[7]陳海林，吳倫，吳明東，等.康復新液外敷治療肛周膿腫術后感染開放傷口療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2017， 37（6）：45-47.

[8]吉哲，羌艷.清熱祛毒方熏洗促進肛周膿腫一次性根治術后創面愈合臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2019，26（6）：28-32.

[9]俞斌.一次性根治術治療肛周膿腫的臨床療效分析[J].中國現代醫學雜志，2019，29（2）：54-57.

[10]賈晉榮.一次性根治術配合自擬祛癰湯治療小兒肛周膿腫的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：457-458.

[11]傅林平，蔡敬澤，潘學東，等.高位肛周膿腫患者切口感染病原學及炎癥因子表達研究[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（14）：2181-2184.

[12]王蘇，陳邑歧，王浩，等.“痔瘺熏洗劑”聯合一期根治術治療瘺管性肛周膿腫30例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017， 49（4）：40-42.

[13]陳婷，李五生.肛周膿腫術后分期外用苦柏油與促愈油促進創面愈合的臨床觀察[J].中國藥房，2018，29（2）：233-236.

[14]馮利，金鑫，王波，等.中藥熏洗與貼敷結合手術治療肛周膿腫臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2017，39（1）：36-38.

[15]趙春雷，王麗璞.珍龍生肌散外敷對高位肛周膿腫術后患者血管內皮生長因子和炎性細胞因子、肛門功能的影響[J].河北中醫藥學報，2019，34（1）：57-60.

（收稿日期：2020-01-03）