老年糖尿病低血糖反應臨床分析

張恒 滕曉慧

【摘 要】目的：研究老年糖尿病低血糖反應臨床分析。方法：把我院在2017年3月-2019年7月慢病隨訪過程中發現的50例老年糖尿病低血糖患者資料進行整理分析，回顧病患資料研究老年糖尿病低血糖反應臨床分析。結果：出現交感神經興奮癥狀的患者有15例，出現精神神經系統癥狀的患者有23例，出現無癥狀的低血糖癥患者12例。結論：對老年糖尿病低血糖反應臨床分析發現，患者會往往出現低血糖癥狀，需要明確病因采取安全有效的治療方法，這樣才能夠很好的幫助患者樹立信心，恢復健康。

【關鍵詞】老年糖尿病;低血糖反應;臨床分析

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0061-01

近年來，我國老齡口化比較嚴重，患有基礎病的老年人數增多，其中患者有糖尿病的老年人數頗多[1]。糖尿病的實質是代謝性疾病，這種疾病具有很高的發病率，并且嚴重的患者會引發各種不良并發癥狀，給老年患者帶來嚴重的傷害[2]。對老年人患病初期進行血糖含量的嚴格控制可以很好的避免出現各種并發癥狀，并且可以降低老年人患者的死亡率[3]。由臨床醫學研究發現，老年糖尿病患者常常會出現低血糖不良癥狀，主要表現是患者血糖含量數值小于正常數值。低血糖會導致交感神經系統功能出現障礙，并且病情復雜特別容易誤診。本文通過回顧來我院治療的50例老年糖尿病低血糖患者資料， 對老年糖尿病低血糖反應進行臨床分析研究，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料? 參與本次的50例患者為我院在2017年3月-2019年7月隨訪的老年糖尿病低血糖反應患者，患者的基本資料見下表1。

納入標準：（1）符合診斷標準者;（2）有一定的耐受力;（3）能夠正常溝通;（4）無認知功能障;（5）知情且能夠積極配合研究的進行。

排除標準：（1）血鉀、血肌酐等指標異常者;（3）免疫系統疾病或對多種藥物過敏者;（4）妊娠期或哺乳期婦女者;（5）無法積極配合研究者

1.2方法 患者病情發作時間是不相同的，有3例患者是凌晨發作病情，18例病情發作在吃早飯前，7例患者在吃晚飯前發作，還有9例患者在睡覺前發作病情，其余10例患者在其他時間發作。首先要對患者進行血糖進行檢測，防止其他部位發生病變。患者確定是糖尿疾病后，醫護人員給予靜脈注射50%葡萄糖60mL，之后改為靜脈滴注的方式補充10%的葡萄糖，與此同時，醫護人員需要間隔2h檢測患者血糖水平，使患者血糖水平持續在7-10（mmol）/L，時刻關注患者3天內的血糖變化。一旦患者出現迷糊意識不清現象時，需要加用地塞米松等相關藥物治療，并且根據病情嚴重程度適當調節藥物劑量。將50例患者當中的7例患者接受一定的處理操作后被送到上級醫院接受相關治療，剩余的患者當中有23例患者在24h內血糖水平變化處于穩定狀態。

2 結果

本次研究當中，50例患者給予有效治療后，有48例患者得到了明顯的好轉，2例患者由于錯過最佳治療時間而導致患者較長時間處于低血糖反應狀態，最終救治無效。

2.1發病因素結果 本次研究發現，有46例患者發病緣由明顯，由于感染呼吸道導致病情發作的有10例患者，15例患者由進餐量不足因素引發病情，10例患者因自身腎功能問題引起病情加重，由嚴重腹瀉情況和用藥不當因素引發病情的患者分別有5例、6例。

2.2 藥物使用結果 本次研究發現，根據患者病情情況采用不同的藥物治療，有29例患者接受磺脲類藥物治療，采用改成格列齊特等可以減少血糖水平藥物治療患者有14例，3例患者在使用磺脲類藥物基礎之上增加胰島素藥物治療，單純僅僅使用胰島素藥物的患者有4例。

2.3臨床表現結果 出現交感神經興奮癥狀的患者有15例，這類患者會有明顯的蒼白的臉色，出大量的虛汗，心悸等癥狀。出現精神神經系統癥狀的患者有23例，出現無癥狀的低血糖癥患者12例。

3 討論

根據相關研究可知，老年糖尿病患者最常出現的癥狀是低血糖癥，引起這種癥狀的原因是患者血糖水平過于低于正常水平，導致腦組織過于缺乏能量以及患者自身發生調節反應，進而會表現出交感神經興奮和中樞神經異常情況。低血糖癥在臨床上會出現各種情況，患者如果不及時進行治療，拖拉病情以及病情反反復復，那么患者可能會出現嚴重的腦損害[4]。嚴重的情況會威脅生命安全。

本次研究發現，導致老年糖尿病患者出現低血糖反應有多種緣由，具體分析如下：①當自身體內腎上腺素和腎上腺糖皮質激素減少時，血糖水平不是正常數值時，身體失去本身的靈敏性以至于不能夠很好的平衡血糖水平，引發低血糖反應[5]。②使用胰島素藥物對老年糖尿病進行治療，患者本身體內能夠很好的吸收胰島素藥物就會使患者血糖水平趨于正常值，一旦肝腎功能弱化就會影響藥物的正常吸收，造成患者低血糖反應。③老年糖尿病患者患病 時間較長就會影響大腦中樞神經系統功能弱化，進而降低交感神經系統活性，影響血糖水平，引發低血糖反應。④隨著年齡的增長，中樞神經系統的耐糖能力隨之下降，老年人本身存有較少的糖原，對出現的低糖反應不能夠及時適應，導致沒有足夠能量供應給大腦，促使腦神經元細胞衰亡，腦組織損傷。與此同時，還會不同程度的減緩患者新陳代謝能力，加速身體細胞器官的老化程度。

綜上所述，對老年糖尿病低血糖反應進行臨床分析，準確掌握患者發病原因，采取有效治療方法，才能大大減少死亡病例。

參考文獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國 2型糖尿病防治指南 （2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2015，20（1）：36-37.

[2] 李高進 .16例社區老年糖尿病患者低血糖癥的臨床治療分析[J].當代醫學，2016，18（18）：108—109.

[3] 劉福平.老年糖尿病并發低血糖癥30例臨床分析[J].當代醫學 ，2016，17（22）：17—18.

[4] 丁軒英.社區老年糖尿病患者并發低血糖的臨床分析[J].基層醫學論壇 ，2011，15（2）：186～187.

[5] 陸中美.不典型低血糖癥誤診32例分析[J].中國社區醫師，2015，22（2）：191～192.