觀察不同手術(shù)治療方法對(duì)中老年腹股溝疝氣患者的治療療效及安全性

謝敏

【摘 要】目的：探究分析不同手術(shù)治療方法對(duì)中老年腹股溝疝氣患者的治療療效及安全性。方法：選取2018年10月至2019年11月在我院進(jìn)行治療的74例中老年腹股溝疝氣患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各37例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，研究組采用腹腔鏡下無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組中老年腹股溝疝氣患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組中老年腹股溝疝氣患者傷口感染1例、陰囊積液2例、無(wú)發(fā)熱情況;對(duì)照組傷口感染3例、陰囊積液5例、發(fā)熱2例。研究組中老年腹股溝疝氣患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)有助于縮減中老年腹股溝疝氣患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者在手術(shù)期間的出血量，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中老年;腹股溝疝氣;腹腔鏡;無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù);不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R656.21? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0082-01

腹股溝疝是一種多發(fā)于中老年人群中的外科疾病，臨床癥狀以腹部脹氣、便秘等。發(fā)病部位在腹股溝區(qū)域，初期為小腫塊，且無(wú)明顯的疼痛感，因此常被忽視;隨著病情的發(fā)展，腫塊逐漸增大，疼痛程度也明顯增強(qiáng)[1]。目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，常見(jiàn)的手術(shù)方法為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，但隨著醫(yī)療發(fā)展的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)被越來(lái)越多的主治醫(yī)師所采納[2]。為探究不同手術(shù)治療方法對(duì)中老年腹股溝疝氣患者的治療療效及安全性，本次研究選取2018年10月至2019年11月在我院進(jìn)行治療的74例中老年腹股溝疝氣患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年11月在我院進(jìn)行治療的74例中老年腹股溝疝氣患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各37例。對(duì)照組男34例，女3例;年齡43～76歲，平均年齡為（58.17±5.99）歲;病程3個(gè)月～2年，平均病程（11.97±2.41）月。研究組男31例，女6例;齡27～36歲，平均年齡為（60.47±6.39）歲;病程3個(gè)月～2年，平均病程（12.39±2.27）月。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等一般資料后無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2治療方法

手術(shù)前，對(duì)所有中老年腹股溝疝氣患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，如凝血功能、血尿常規(guī)、以及血壓和血糖，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，充分暴露出疝囊頸，采取荷包縫合式法對(duì)高位結(jié)扎的患者進(jìn)行有效縫合，并切除疝囊。

研究組采用腹腔鏡下無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，首先主治醫(yī)師指導(dǎo)患者采取平臥位，采用氣管插管對(duì)患者進(jìn)行全麻。在患者臍部下作手術(shù)切口，置入腹腔鏡，壓力穩(wěn)定在3～10mmHg。牽開(kāi)輸精管、血管等重要組織，精確查找疝囊，并在遠(yuǎn)端進(jìn)行結(jié)扎。在將補(bǔ)片置于患者腹腔內(nèi)后進(jìn)行縫合，在排氣后退出腹腔鏡。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組中老年腹股溝疝氣患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間等。

對(duì)比兩組中老年腹股溝疝氣患者術(shù)后傷口感染、陰囊積液、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（-x±s）和[n（%）]表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

研究組中老年腹股溝疝氣患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

腹股溝疝氣患者的腹壁肌肉強(qiáng)度都比較低，腹內(nèi)的壓力也比較高，這與人類年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能下降有關(guān)，故中老年患者作為主要發(fā)病群體，且以男性居多，部分兒童和女性也會(huì)發(fā)病[3]。傳統(tǒng)有張力疝氣修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)期間的出血量較多，且由于存在一定的局限性，患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，給患者的生理和心理帶來(lái)了極大的痛苦，不利于術(shù)后身體的恢復(fù)，同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，給患者及其家庭帶來(lái)了很大的壓力[4]。因此，采取更為有效的手術(shù)治療方法對(duì)緩解中老年腹股溝疝氣患者來(lái)說(shuō)意義重大。

腹腔鏡下無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)近年來(lái)被越來(lái)越多的醫(yī)院所采納，其微創(chuàng)易恢復(fù)的特點(diǎn)，能有效的緩解手術(shù)切口為患者帶來(lái)的疼痛。此外，由于腹腔鏡下無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行解剖的部位不在患者的腹股溝區(qū)，故傷口感染、陰囊積液、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[5]。在本次研究中，研究組中老年腹股溝疝氣患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組中老年腹股溝疝氣患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，明顯低于對(duì)照組的27.02%，P<0.05。表明腹腔鏡下無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)對(duì)改善老年腹股溝疝氣患者住院，緩解患者治療期間的疼痛具有重要的作用。

綜上所述，腹腔鏡下無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)有助于縮減中老年腹股溝疝氣患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者在手術(shù)期間的出血量，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海泉.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析[J].飲食保健，2018，5（51）：31.

[2] 陳勝.中老年腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的臨床療效及安全性[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：51-52.

[3] 肖云龍，湯勁松.不同手術(shù)治療方式治療腹股溝疝氣的臨床效果比較研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（24）：111-113.

[4] 孔祥民.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腹股溝疝氣的的臨床療效比較[J].糖尿病天地，2019，16（9）：123-124.

[5] 安仕軍.不同手術(shù)治療方式治療100例腹股溝疝氣患者的臨床效果對(duì)比[J].飲食保健，2019，6（51）：27.