遠程醫(yī)療：大服務(wù)“進駐”小城鎮(zhèn)

本刊編輯部

隨著科學(xué)技術(shù)的進步和現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，以計算機、遙感、遙測等技術(shù)為依托的遠程醫(yī)療逐漸為國內(nèi)許多大型醫(yī)院所采用。而隨著新冠疫情的爆發(fā)、醫(yī)院資源的緊張、感染風(fēng)險的存在，遠程醫(yī)療作為可跨距離診斷、會診、護理的便捷醫(yī)療方式，更是加快了向中小城市普及的步伐。當(dāng)大服務(wù)“進駐”小城鎮(zhèn)，當(dāng)遠程醫(yī)療日漸成為人們看病就醫(yī)的常用方式，我們或許應(yīng)該及時并全面地來認識一下它。

遠程醫(yī)療到底是什么

有人或許會問，遠程醫(yī)療給人的感覺就是一個抽象的概念，它到底是什么呢？

遠程醫(yī)療，世界衛(wèi)生組織定義為一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其不受距離影響，所有的診斷、治療、身體健康狀態(tài)評估等醫(yī)療行為，都可通過信息和通訊技術(shù)實現(xiàn)。而我國衛(wèi)生健康委員會則將遠程醫(yī)療定義為，一方醫(yī)院（通常是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備較薄弱的醫(yī)院，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院）邀請其他醫(yī)療機構(gòu)（通常是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備比較先進的醫(yī)院，如三級甲等醫(yī)院），運用通訊、計算機、遙感等技術(shù)，遠程向患者提供醫(yī)療服務(wù)的行為。

從我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布來看，好的醫(yī)療資源主要集中在大城市。遠程醫(yī)療可充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差的邊遠地區(qū)、海島或艦船上的傷病員進行遠距離診斷、治療和咨詢，讓其享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，并降低其醫(yī)療開支，更好地滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。

互聯(lián)網(wǎng)上找醫(yī)生問診是遠程醫(yī)療嗎

有些人的身體出現(xiàn)異常時，常會根據(jù)癥狀到網(wǎng)上了解相關(guān)信息，比如自我對照判斷可能是哪種病、怎樣治療等，有時則會在網(wǎng)上找醫(yī)生咨詢。請問，在網(wǎng)上找醫(yī)生問診屬于遠程醫(yī)療嗎？

在網(wǎng)上找醫(yī)生問診是個人問診行為，不符合“一方醫(yī)院邀請其他醫(yī)療機提供醫(yī)療服務(wù)”這一概念。對于遠程醫(yī)療，我國實行的是嚴格的準(zhǔn)入制度，即開展遠程醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)必須申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入，具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，醫(yī)生要注冊到具有互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的醫(yī)院，才能開展遠程醫(yī)療服務(wù)。而且我國還明文規(guī)定，首診不能采取線上問診形式。遠程醫(yī)療基于通訊工具而誕生，互聯(lián)網(wǎng)本身存在局限，遠程醫(yī)療不可能解決醫(yī)療上所有問題，患者檢查、打針、手術(shù)等一系列問題都要線下進行。因此，互聯(lián)網(wǎng)上找醫(yī)生問診只屬于健康咨詢服務(wù)，在我國不屬于真正的遠程醫(yī)療。

遠程是怎樣看病的

遠程醫(yī)療能讓患者實現(xiàn)不去北京、上海、廣州等醫(yī)療資源豐富和醫(yī)療技術(shù)較高的城市，就享受到相當(dāng)于其水平的醫(yī)療服務(wù)。但是，要怎樣才能獲得遠程看病的機會呢？怎樣才能跟遠程的醫(yī)生建立聯(lián)系呢？

要實現(xiàn)遠程看病，建議首先去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，如果當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院邀請了優(yōu)質(zhì)大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)學(xué)專家給予遠程醫(yī)療支持，則可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院享受遠程醫(yī)療服務(wù)。

在進行遠程醫(yī)療過程中，要認真聽取當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的意見，做好相關(guān)檢查，提供相關(guān)的個人資料（主要是身體狀況、病史、曾就醫(yī)情況等），以便遠程的醫(yī)學(xué)專家了解患者個人健康狀況的相關(guān)信息。必要時，還需要患者直接與遠程醫(yī)學(xué)專家通過視頻進行面對面問診。

最后，根據(jù)遠程醫(yī)學(xué)專家的建議，確定治療方案。如果需要開藥，醫(yī)學(xué)專家可以遠程出具處方單，患者可憑處方單在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院購買。需要進一步檢查或做手術(shù)的，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具備相應(yīng)條件，則可在當(dāng)?shù)貦z查、做手術(shù);如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有相應(yīng)的條件，則需要去能做相關(guān)檢查和手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)甚至需要去遠程醫(yī)療支持的醫(yī)院做。

此外，小城鎮(zhèn)患者因為病情復(fù)雜或者特殊，直接到大城市醫(yī)療先進的醫(yī)院進行初診，此時可與初診的主治醫(yī)生積極溝通，看回到當(dāng)?shù)睾笫欠窨烧宜M行遠程復(fù)診。這樣會讓復(fù)診方便、快捷不少。

遠程醫(yī)療可以看中醫(yī)嗎?

中醫(yī)需要望、聞、問、切，遠程醫(yī)療不能把脈。那么，遠程醫(yī)療可以看中醫(yī)嗎？

遠程醫(yī)療是可以請中醫(yī)專家看病的。中醫(yī)診斷疾病是望、聞、問、切四診合參的結(jié)果，“切脈”放在最后，由此可見，望、聞、問是主要的，切脈只是參考，對爭端結(jié)果的影響不會很大。另外，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對身體各項指標(biāo)及病變部位的檢查，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，都主要依靠各種檢查手段（例如血壓測量、血常規(guī)，做CT、核磁共振、B超等等）來實現(xiàn)。因此，中醫(yī)面中的切脈就沒那么重要了。所以，通過遠程醫(yī)療看中醫(yī)是可以的。

遠程醫(yī)療的現(xiàn)狀

目前，遠程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護、電話遠程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，實現(xiàn)了實時的語音和高清晰圖像的交流，對疾病的診治創(chuàng)造了更有利的條件。如今，多數(shù)大型公立醫(yī)院已獲得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，醫(yī)院間的遠程醫(yī)療模式已相對成熟。國家衛(wèi)生健康委員會遠程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心主任盧清君認為，如果遠程醫(yī)療能規(guī)范化發(fā)展，未來兩三年內(nèi)就能帶來明顯的積極效益，不僅會提高醫(yī)院、醫(yī)生的交流效率和資源利用率，還會促進分級診療，便利患者就醫(yī)。

充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段進行遠程醫(yī)療，不僅可使基層醫(yī)生與專家可以有更多的協(xié)作與互動，提高基層醫(yī)療水平，讓老百姓在家門口就能享受到較高水平的醫(yī)療服務(wù)，還能最大限度地降低運送患者的時間和成本，為患者爭取治療時機，節(jié)省費用。因此，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和國家相關(guān)機構(gòu)的推動下，遠程醫(yī)療將會不斷發(fā)展，相信惠及廣大人民群眾的那一天不會很遙遠。