警惕兒童急性鼻竇炎

韓詠霞

小明今年7歲，剛上小學一年級。前不久的星期天，小明外出玩耍熱了，就脫去了外衣，結果受了風寒，晚上睡覺前身上有點發冷。接下來到星期一早晨起床時，他感到全身不適，并且出現發熱、噴嚏、流清鼻涕等癥狀。爸爸和媽媽認為小明感冒了，就給他吃了幾片抗感冒藥、并給小明請了病假。小明躺在床上休息了一整天，但到了星期二的早晨，小明仍感覺頭痛、鼻塞、鼻癢和咽癢等。媽媽只好帶小明去社區醫院就診，醫生初步診斷為過敏性鼻炎，于是在抗感冒藥的基礎上加用了撲爾敏等抗過敏藥。隨后的幾天，小明的病情時輕時重，不見明顯好轉。

星期五的上午，爸爸和媽媽又帶小明去了市中心醫院兒科，市中心醫院兒科醫生診斷小明患了急性鼻竇炎。

易被誤診為感冒

急性鼻竇炎是兒童的一種常見感染性疾病，不僅見于較大的兒童，也可見于幼兒。兒童急性鼻竇炎的患病率要顯著高于成人，緣由基于兩點：①與兒童鼻竇開口相對較大，鼻腔和鼻竇黏膜連續，以及淋巴管和血管豐富有關，這使得病原菌容易侵入鼻竇而引起感染。②兒童抵抗力弱和免疫力差，使得兒童對外界適應力相對較差，容易罹患上呼吸道感染，增加鼻腔和鼻竇感染性炎癥的機會。

由于兒童急性鼻竇炎的表現通常不夠典型，初期表現與急性鼻炎或感冒十分相似。患兒除了有流涕、鼻塞、頭痛、發熱、咽痛、精神萎靡及咳嗽等癥狀，嚴重者會出現煩躁不安、呼吸急促、拒食等相關癥狀。年長兒通常會訴說頭痛，頭痛通常是在起床和上午較重，下午較輕，并在咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重。所以，當兒童在感冒后出現鼻塞、頭痛等癥狀時，需要考慮患急性鼻竇炎的可能，應及時帶孩子去醫院檢查。

針對急性鼻竇炎的診斷，前鼻鏡檢查被認為是簡便可靠的方法之一。如果在鏡檢時見到有鼻黏膜充血、腫脹，鼻腔內有膿鼻涕，鼻前庭結痂及相應表面皮膚壓痛等征象，便可做出急性鼻竇炎的診斷，必要時可行鼻竇X線檢查，如果顯示炎癥影像便可確定診斷。

?治療以保守療法為主

兒童急性鼻竇炎的治療一般是以保守療法為主。治療要注意以下三點：①無論有無并發癥，都需要給予足量有效的抗生素治療，以有效控制感染。②重視局部治療，早期以通氣引流為主，可用0.5%～1%麻黃素生理鹽水噴鼻或滴鼻，也可行局部熱敷和鼻腔蒸氣吸入。③如果病情持續超過5天，應當給予糖皮質激素滴鼻，并進行鼻腔沖洗和抗組胺藥物治療。

需要特別指出的是，兒童急性鼻竇炎具有發病快、病程短、易治愈的特點，早期發現及合理治療，可以取得良好預后。因此，當兒童出現上呼吸道感染癥狀時，家長需要提高警惕，加強觀察，盡早帶孩子去醫院就診，以提高治愈率，減少并發癥，避免轉為慢性鼻竇炎。