兒童骨折，石膏固定有講究

周晉羽

兒童的好奇心強，但缺乏安全和自我防范意識，所以，常常有發生骨折意外的情況。對于兒童骨折后的石膏固定，家長們有諸多疑問，今天我們就來說說這個話題。

石膏固定后，

要不要拿布帶懸吊

對于骨折后用石膏固定的患兒，特別是經過手法復位的患兒，48～72小時內是腫脹逐漸加重的時期，這時應抬高患肢至少在心臟水平位置以上，這樣可促進血液回流、減輕腫脹、促進消腫。若此患者骨折部位下垂，則有加重傷處腫脹的可能。72小時以后，是否用帶子或者其他輔助器械這樣下垂懸吊可以自行決定，這個對治療沒有太大幫助，主要就是自己制動方不方便而已。

對于用石膏固定骨折，石膏的長度應該達到甚至超過上下兩個關節，這樣的石膏才能把骨折固定牢固。比如，肘關節骨折，石膏應該是要達到甚至超過肩關節跟腕關節，這樣才能起到將肘關節骨折固定牢固的作用。如果固定沒有達到相應的長度，則會增加保守治療及手法復位后石膏固定患兒骨折發生移位的風險。

石膏固定后

要細致觀察腫脹情況

骨折后石膏固定的松緊度一定要合適，過松可能發生骨折移位，過緊則會影響血液循環。

有些患兒在骨折后指端或趾端發生腫脹，其發生的原因在于：①骨折發生后的48～72小時內，傷處會出現進行性腫脹，這是骨折后肌肉軟組織損傷的正常變化，經手法復位的骨折會腫脹得更明顯。②患兒骨折后沒有很好地遵醫囑保持抬高患肢的體位。

腫脹加重后，原本固定合適的石膏會變得越來越緊，會影響到指端或趾端的血液循環，出現手指活動疼痛、冰涼、青紫、麻木，甚至整個手掌或腳掌、手指或腳趾發生腫脹。若出現該情況，需及時幫助患兒抬高患肢，采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小時內都沒有明顯緩解的跡象，則需及時到醫院處理，否則嚴重的腫脹可能導致骨筋膜室綜合征、肌肉壞死等嚴重的病癥。

長時間石膏固定

會影響關節活動嗎

大部分骨折需要固定4～6周，少部分可能更久，這要定期復查，根據患兒骨折的恢復情況而定。

骨折恢復后，大部分患兒在取下石膏后進行康復鍛煉一段時間，關節功能是可以恢復正常的。如肘關節的功能鍛煉可照醫生醫囑活動肘關節，訓練提重物、吊單杠等，萎縮的肌肉也會隨著活動慢慢長起來。

有少部分骨折及肌肉軟組織損傷比較重的，或有些患兒因為怕痛不敢活動的，或在家活動鍛煉沒有明顯恢復跡象的，就需要及時就醫，必要時在康復科醫生的指導下鍛煉。錯過早期的功能鍛煉，后期可能恢復起來比較慢。

（摘自《健康人報》）