頻繁心悸，是心臟有問題嗎

胡大一

當我們出現心悸時，第一反應是自己的心臟出了問題。那么，真的是這樣嗎？

心悸有病理性和生理性之分

心悸是指自覺心臟跳動的不適感或心慌感，是對心跳不適的主觀感受。心悸時心率可快可慢，當心率加快時體感心臟跳動不適，而心率緩慢時則體感心臟搏動有力。心悸也會有心律不齊、心搏增強等表現，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一種主觀癥狀，可見于病理狀態，也可見于生理狀態。多數情況下心悸發生與心臟病有關，如心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下，心悸并不與心臟病有關，如甲狀腺功能亢進、貧血、發熱、低血糖癥、嗜鉻細胞瘤等引起的心悸。

當正常人發生心悸時，我們稱之為生理性心悸，常見于健康人在劇烈運動或精神過度緊張時，或飲酒、喝濃茶或咖啡后。也可見于應用某些藥物后，如服用腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等藥物。

心悸可能跟以下問題有關

有些跟心理有關

多數心悸與心臟有關。但研究顯示，門診就醫人群中不少患者有心理疾病，最常見的是焦慮和驚恐，也有心悸的癥狀。當有心悸現象，而相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變，同時伴有焦慮，特別是患者處于圍絕經期時，醫生一般會建議其去心理科，以更好地解除心悸。

有些跟甲狀腺有關

心悸是甲狀腺功能亢進的主要癥狀之一。當有心悸同時伴有出汗、消瘦、畏熱等癥狀，且相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變時，醫生則會建議去內分泌科進一步診治，明確是不是患有甲狀腺功能亢進問題。

有些是貧血導致的

當心悸伴有貧血癥狀和體征，如皮膚黏膜蒼白、疲倦、乏力等，同時相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變，醫生會開血常規檢查，以明確有無貧血。如化驗提示有貧血，則會建議去血液科進一步治療。

心悸是一種臨床癥狀，對其處理的方式與病因直接相關。如果是生理性心悸，去除誘因后則可以緩解，一般不需要服藥;如果由快速性心律失常引起的心悸，大部分可能行射頻消融術進行治療，少數需要吃藥進行控制;如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進行緩解;如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術矯正或藥物進行治療;如果是由心臟以外相關疾病導致的心悸，如甲狀腺功能亢進、貧血、發熱等引起，則要進行原發病的治療。

（摘自《家庭科學·新健康》）