小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果研究

武玉猛

[摘要] 目的 觀察分析小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 方便選取該院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機分為實驗組（51例，應用小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療方法）和對照組（51例，應用抗生素治療方法）。比較兩組患兒治療前后的T淋巴細胞計數（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）、白細胞水平、C反應蛋白水平以及平均咽痛消失時間、平均退熱時間。結果 治療前，兩組患兒CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白細胞水平和C反應蛋白水平比較差異無統計學意義（t=1.266、1.333、1.154，1.368、1.144，P=0.154、0.063、0.077、0.085、0.066）;治療后，實驗組CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+分別為（0.70±0.05）%、（0.52±0.02）%、（1.72±0.33）%，對照組分別為（0.77±0.01）%、（0.39±0.03）%、（1.25±0.16）%，實驗組白細胞水平和C反應蛋白水平分別為（8.52±2.71）×109/L、（16.60±7.33）mg/L，對照組分別為（10.54±2.71）×109/L、（25.63±7.32）mg/L，治療后實驗組CD4+/CD3+、白細胞水平和C反應蛋白水平顯著低于對照組（t=6.387、20.154、29.969，P<0.05），CD8+/CD3+、CD4+/CD8+顯著高于對照組（t=12.357、19.325，P=0.000、0.000）;實驗組的平均咽痛消失時間、平均退熱時間分別為（45.1±5.5）h、（45.2±5.6）h，均顯著短于對照組的（70.4±6.8）h、（65.7±7.7）h（t=15.224，22.123 P=0.020、0.017）。結論 小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著。

[關鍵詞] 小兒熱速清顆粒;抗生素;小兒急性化膿性扁桃體炎;T淋巴細數;白細胞水平;C反應蛋白水平

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0102-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Xiaoer Resuqing granule combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children. Methods convenient select A total of 102 children with acute suppurative tonsillitis who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into an experimental group （51 cases， using Xiaoer Resuqing granules combined with antibiotic treatment） and a control group （ 51 cases， application of antibiotic treatment）. The T-lymphocyte counts （CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+）， white blood cell level， C-reactive protein level， mean time of sore throat disappearance and mean fever time were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment， there was no significant difference in CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+， leukocyte levels and C-reactive protein levels between the two groups of patients （t=1.266，1.333，1.154，1.368，1.144，P=0.154， 0.063， 0.077， 0.085， 0.066）; after treatment， the CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+of the experimental group were （0.70±0.05）%， （0.52±0.02）%， （1.72±0.33）%， and the control group were （0.77±0.01）%， （0.39±0.03）%， （1.25±0.16）%， the white blood cell level and C-reactive protein level in the experimental group were （8.52±2.71）×109/L， （16.60±7.33） mg/L， and the control group was （10.54±2.71）×109/L， （25.63±7.32）mg/L， after treatment， the experimental group CD4+/CD3+， white blood cell level and C-reactive protein levels were significantly lower than the control group（t=6.387，20.154，29.969，P<0.05）， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+was significantly higher than that of the control group（t=12.357，19.325，P=0.000， 0.000）; the average time of disappearance of sore throat and the average time of fever removal in the experimental group were （45.1±5.5） h and （45.2±5.6）h， which were significantly shorter than those of the control group （70.4±6.8）h，（65.7±7.7）h（t=15.224，22.123 P=0.020， 0.017）. Conclusion The clinical effect of Xiaoer Resuqing granule combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children is significant.

[Key words] Pediatric Resuqing granules; Antibiotics; Acute suppurative tonsillitis in children; T lymphocyte count; Leukocyte level; C-reactive protein level

急性化膿性扁桃體炎是一種小兒的常見疾病，出現急性化膿性扁桃體炎疾病的主要原因在于：感染葡萄球菌以及肺炎鏈球菌[1]。急性化膿性扁桃體炎的主要臨床表現有吞咽困難，高熱等[2-3]。如果未及時救治，勢必會引起全身并發癥（心肌炎、風濕病、急性腎小球腎炎等）或局部并發癥（扁桃體周圍炎、鼻竇炎以及急性中耳炎等）。臨床實踐表明，中西醫結合治療方法能夠顯著提高臨床治療效果，具有獨特優勢之處[4]。小兒熱速清顆粒是一種中成藥，具有消腫清熱和解毒功效。該文將方便選取該院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化膿性扁桃體炎患兒一般資料，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的102例急性化膿性扁桃體炎患兒為研究對象。納入標準：①均經過醫院醫學倫理委員會批準;②均在患兒家長知情下參與。排除標準：①合并嚴重臟器系統疾病者;②合并下呼吸道感染者。實驗組中有40例男患兒、11例女患兒;對照組中有42例男患兒、9例女患兒;實驗組平均年齡為（7.5±2.4）歲，對照組平均年齡為（6.9±3.1）歲。兩組患兒在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組應用抗生素阿奇霉素干混懸劑（批準文號：國藥準字H10960112;按體重10 mg/kg頓服，第2～5天，每日按體重5 mg/kg頓服，連續治療5 d。

實驗組應用小兒熱速清顆粒（規格：2 g×8袋/盒;批準文號：國藥準字Z10980101）;1歲以內，0.25～0.5袋/次，1～3歲，0.5～1袋/次，3～7歲，1～1.5袋/次;連續治療5 d，聯合抗生素（同對照組）治療方法。

1.3 ?觀察指標

分析兩組急性化膿性扁桃體炎患兒治療前后的T淋巴細胞計數（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）、白細胞水平和C反應蛋白水平以及平均咽痛消失時間、平均退熱時間。

1.4 ?統計方法

資料分析采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后淋巴細胞計數、白細胞水平和C反應蛋白水平

治療前，兩組淋巴細胞計數、白細胞水平和C反應蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后實驗組患兒CD4+/CD3+、白細胞水平和C反應蛋白水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而CD8+/CD3+、CD4+/CD8+顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?平均咽痛消失時間、平均退熱時間

實驗組急性化膿性扁桃體炎患兒的平均咽痛消失時間、平均退熱時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=15.224、22.123，P=0.020、0.017），見表2。

3 ?討論

西醫治療急性化膿性扁桃體炎患兒有抗生素治療，現階段來看，由于國內抗生素的濫用，導致大多數急性化膿性扁桃體炎患兒產生耐藥性。因此，單純應用抗生素治療無法達到理想治療效果。祖國醫學研究將急性化膿性扁桃體炎稱之為乳蛾。乳蛾表面有黃白色膿性分泌物或點狀膿性分泌物，因此常用疏散風熱和泄肺胃火方法等加以治療。現代藥理學研究顯示，小兒熱速清顆粒具有良好的鎮痛、抗炎、退熱效果，與此同時能夠積極調節免疫力，一方面能夠顯著治療急性扁桃體炎，另外一方面能夠預防急性扁桃體炎反復發作[5]。

阿奇霉素是大環內酯類抗生素，抗菌譜較廣，對常見呼吸道致病菌具有一定效果，與此同時極易吸收，使用后能夠迅速被急性化膿性扁桃體炎患兒的器官組織和血液所吸收[6]。阿奇霉素能夠在急性化膿性扁桃體炎患兒的扁桃體組織中起到較高效果[7]。扁桃體是人類機體中最為重要的免疫器官組織之一，能夠積極捕獲病原體，從而產生淋巴細胞和抗體，進行有效防御[8]。急性化膿性扁桃體炎會導致機體內的免疫細胞發生一系列變化，有研究顯示，扁桃體炎會導致CD4+細胞減少、CD4+/CD8+顯著降低，繼而使得免疫功能失調[9]。該文研究結果顯示兩組急性化膿性扁桃體炎患兒治療前CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白細胞水平和C反應蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組CD4+/CD3+顯著低于對照組，而CD8+/CD3+、CD4+/CD8+顯著高于對照組（P<0.05）。經過治療后，急性化膿性扁桃體炎患兒體內的T淋巴細胞活化或抑制平衡可顯著恢復，繼而加強活化效果，促使抗體生成，繼而恢復機體抵抗力，清除病原體。除此之外，CD8+/CD3+、CD4+/CD8+的增加可起到抗病毒效果。據朱秀云學者[10]在研究資料中指出，使用小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎前CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+等淋巴細胞計數分別為（0.69±0.01）%、（0.34±0.04）%、（1.63±0.25）%，使用小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎后CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+等淋巴細胞計數分別為（0.79±0.01）%、（0.41±0.04）%、（1.72±0.35）%，此項研究結果與該文研究結果（治療前實驗組CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白細胞、C反應蛋白水平分別為（0.68±0.01）%、（0.32±0.05）%、（1.62±0.23）%、（14.55±2.71）×109/L、（38.60±7.33）mg/L，對照組分別為（0.66±0.03）%、（0.33±0.04）%、（1.63±0.25）%、（14.50±2.81）×109/L、（37.82±7.63）mg/L，治療后實驗組分別為（0.77±0.01）%、（0.39±0.03）%、（1.72±0.33）%、（8.52±2.71）×109/L、（16.60±7.33）mg/L，對照組分別為（0.70±0.05）%、（0.52±0.02）%、（1.25±0.16）%、（10.54±2.71）×109/L、（25.63±7.32）mg/L。對于淋巴細胞計數、白細胞水平和C反應蛋白水平結果保持高度一致[9-10]。該文研究結果顯示實驗組急性化膿性扁桃體炎患兒的平均咽痛消失時間、平均退熱時間顯著短于對照組。上述研究結果顯示小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療能夠顯著縮短急性化膿性扁桃體炎患兒的平均咽痛消失時間、平均退熱時間。

綜上所述，小兒熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-08）