三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評估中的應用效果

劉滿梅 王慧

【摘 要】目的：研究三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評估中的應用效果。方法：病例樣本為2018年1月-2019年12月時間段我院收治的150例女性不孕癥患者，全部患者均行三維子宮輸卵管超聲造影檢查、腹腔鏡輸卵管通染液檢查，評估分析三維子宮輸卵管超聲造影檢查各項指標。結(jié)果：三維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率分別為70.4%、77.6%、81.1%。三維子宮輸卵管超聲造影診斷敏感度、特異度、準確度分別為87.5%、97.5%、95.3%。結(jié)論：三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評估中臨床應用價值突出，值得推廣應用。

【關鍵詞】三維子宮輸卵管超聲造影;輸卵管;通暢性

【中圖分類號】R711.76【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0117-01

臨床診斷輸卵管通暢性的常規(guī)方法為腹腔鏡輸卵管通染液[1]，三維子宮輸卵管超聲造影屬輸卵管通暢全新評估技術，檢查過程無創(chuàng)，圖像清晰度較高[2]。本次研究通過對我院2年時間內(nèi)收治共計150例該疾病患者資料的研究分析，重點探討三維子宮輸卵管超聲造影的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月為本次研究起始時間，2019年12月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計150例，全部患者均符合不孕癥臨床診斷標準，年齡范圍為21-45歲，年齡均值為（35.59±6.22）歲，其中原發(fā)性不孕49例，繼發(fā)性不孕101例。

1.2方法

全部150例患者均行腹腔鏡輸卵管通染液檢查及三維子宮輸卵管超聲造影檢查。

腹腔鏡輸卵管通染液檢查：麻醉方式為全身麻醉，置入腹腔鏡后探查患者腹腔內(nèi)部情況，詳細觀察盆腔粘連狀態(tài)，造影導管中注入美藍液，診斷患者輸卵管通暢情況。

三維子宮輸卵管超聲造影檢查：腹腔鏡輸卵管通染液檢查前1-3d行三維子宮輸卵管超聲造影檢查，利用我院西門子S3000彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查，探頭頻率設置為3.7-9.0MHz（腔內(nèi)容積探頭），超聲造影劑為5ml氯化鈉與1支聲諾維混合液。告知患者排空膀胱，將體位調(diào)整為膀胱截石位，子宮頸充分暴露，于患者宮腔內(nèi)部置入雙腔導管并注入生理鹽水。啟動設備采集按鍵，設置雙側(cè)卵巢、輸卵管、子宮容積框，完成預掃描后輸注解痙藥液（10ml生理鹽水、50mg利多卡因、2.5mg地塞米松、0.25mg阿托品），經(jīng)由輸卵管間質(zhì)部位對輸卵管走行進行評估。具體檢查情況如下圖所示

圖1A為三維子宮輸卵管超聲造影檢查雙側(cè)輸卵管通暢，1B2為腹腔鏡輸卵管通染液檢查雙側(cè)輸卵管通暢。圖2A為三維子宮輸卵管超聲造影檢查右側(cè)輸卵管阻塞積水，左側(cè)輸卵管通暢，2B為腹腔鏡輸卵管通染液檢查右側(cè)輸卵管積水膨大增粗。

1.3評價標準

以腹腔鏡輸卵管通染液檢查結(jié)果為金標準，評估三維子宮輸卵管超聲造影診斷符合率及其靈敏度、特異度、準確度等指標。

2 結(jié)果

2.1評估三維子宮輸卵管超聲造影診斷符合率

三維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率分別為（19/27）70.4%、（38/49）77.6%、（60/74）81.1%，

2.2評估三維子宮輸卵管超聲造影診斷敏度、特異度、準確度

以通而不暢、阻塞為不通暢，三維子宮輸卵管超聲造影診斷敏感度、特異度、準確度分別為（28/32）87.5%、（115/118）97.5%、（143/150）95.3%。

3 討論

女性不孕癥臨床發(fā)病率較高，大部分患者為輸卵管性不孕[3]。三維子宮輸卵管超聲造影屬全新診斷技術，臨床應用價值突出[4]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，150例患者經(jīng)三維子宮輸卵管超聲造影檢查診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率分別為70.4%、77.6%、81.1%。敏感度、特異度、準確度分別為87.5%、97.5%、95.3%，提示該技術診斷靈敏度、特異度、符合率較高。三維子宮輸卵管超聲造影以二維輸卵管超聲造影為基礎，通過新型超聲造影劑及編碼成像技術可對不同切面進行長時間探查，醫(yī)師利用超聲造影圖像可獲得微泡反射信號及盆腔組織反射信號[5]，可依據(jù)特定的時空順序重建感興趣區(qū)域活動，觀察造影劑在盆腔內(nèi)動態(tài)彌散狀態(tài)，進而實現(xiàn)對輸卵管通暢性及形態(tài)的評估[6]。本次研究分析得知，如三維子宮輸卵管超聲造影檢查可清晰觀察傘端至宮角或整條輸卵管或卵巢周邊存在環(huán)狀造影劑，則可診斷為輸卵管通暢，如無法清晰觀察則無法確定輸卵管阻塞或通暢。

由此可知，三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評估中臨床應用價值突出，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉滿榮，黃健源，丁可，等.子宮輸卵管四維超聲造影在輸卵管通暢度評估中的應用價值[J].廣西醫(yī)學，2020，42（06）：766-768.

[2] 孟玲，姚智.二維超聲輸卵管造影在不孕癥輸卵管通暢性評價中應用分析[J].智慧健康，2020，6（03）：5-6+47.

[3] 韓哲.比較二維與三維子宮輸卵管超聲造影評估輸卵管通暢性的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（36）：59-60.

[4] 陳飛，鄭潔懷.三維超聲造影與X線造影對輸卵管通暢性診斷效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（23）：40-41.

[5] 李琴，金占強，黃夢婷，等.實時三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管源性不孕癥中的臨床應用[J].實用醫(yī)學影像雜志，2019，20（05）：456-457.

[6] 王淼，閆真.不同推注法對不孕癥女性子宮輸卵管造影檢查效果的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（08）：128-129.