MRI聯合PSA在前列腺癌診斷和治療效果評估中的應用

李云鵬

【摘 要】目的：分析MRI聯合PSA在前列腺診斷、治療效果評估中的應用價值。方法：將我院收治的75例前列腺癌確診患者納入研究，于治療前、后，實施MRI聯合PSA檢查。結果：治療前，MRI聯合PSA檢查診斷前列腺癌的準確率高于單一MRI檢查、PSA檢查（P<0.05）;治療后75例患者的PSA指標低于術前（P<0.05），且MRI檢查可見病灶特異性征象消失。結論：前列腺癌管理中，MRI聯合PSA檢查可有效識別前列腺癌患者，并為患者的療效預測、預后評估提供可靠支持。

【關鍵詞】MRI;PSA;前列腺癌

【中圖分類號】R737.25【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0150-01

前言：目前前列腺癌已經成為危害老年男性健康的主要腫瘤[1]。隨著前列腺癌診療經驗的不斷豐富，診斷、治療與前列腺癌患者預后狀況的關聯已經得到了明確證實，即早期診斷、早期治療有助于延長前列腺癌患者的生存時間，改善其預后狀況[2]。MRI是一種經典影像學技術，其可為前列腺病灶的識別提供一定支持[3]。PSA則是一種單鏈多肽，其與前列腺病變的形成及發展密切相關。為確定MRI聯合PSA檢查的價值，本研究主要針對75例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月-2019年10月經病理學檢查證實的75例前列腺癌患者納入研究?；颊吣挲g（46.9±14.4）歲;病程（4.2±1.4）年。

1.2方法

所有前列腺癌患者均抗腫瘤治療，治療方案視患者病情嚴重程度而定;分別于治療前、治療后，采用MRI技術及PSA指標進行檢查：（1）MRI檢查。①胃腸道準備。囑前列腺癌患者檢查前1d，盡量攝入少渣食物;檢查前持續禁食6h，并要求其于排空膀胱條件下接受影像學檢查。②MRI檢查。以1.5T 西門子MRI掃描儀給予受檢者常規掃描及增強掃描。在常規掃描中，分別獲取受檢者矢狀面（盆腔正中）、軸面T1W1掃描圖像（掃描范圍：受檢者前列腺基底至主動脈分叉處）。增強掃描中，經受檢者肘靜脈分別注射10mlGd-DTPA（注射速度：3ml/s）、等劑量生理鹽水。以LAVA技術沿受檢者髂嵴平面持續掃描至坐骨結節位置。（2）PSA檢查。①血清標本制備。采集受檢者3ml空腹靜脈血，于3000r/min條件下持續離心5min，獲取血清標本保存待檢（保存溫度條件：-20℃）。②PSA檢查。選用PSA檢測試劑盒以放射免疫法進行檢測。

1.3統計學方法

以SPSS23.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1診斷準確率

單一MRI檢查準確率82.67%、單一PSA檢查準確率85.33%，均低于聯合檢查（P<0.05）。

2.2前列腺癌的MRI表現及治療后檢查結果變化

（1）治療前檢查結果。62例經MRI檢查證實為前列腺癌，患者伴前列腺內信號不均，26例呈低信號;20例包膜完整;27例包膜不完整，可見周圍組織浸潤。（2）內分泌治療后檢查結果。25例患者前列腺內信號不均消失，前列腺組織與周圍組織分界清晰，無明顯浸潤。

2.3前列腺癌患者的PSA指標變化

治療前75例患者PSA水平顯著高于治療后（P<0.05）。

3 討論

隨著我國前列腺癌患者規模的不斷擴大，這類患者的診斷及療效評估工作，逐漸成為人們的關注重點。相對于病情較為嚴重（C期）的患者而言，于前列腺癌形成初期確診并實施治療，更容易避免腫瘤的轉移或死亡。上述狀況對檢查方法的選擇提出了較高的要求。

MRI作為一類影像學技術，其可通過常規平掃、增強掃描等模式，為醫師提供清晰的組織圖像，便于醫師確定病灶組織位置，并判斷病灶與周圍組織關系[4]。在前列腺癌診斷中，該方法可清晰顯示前列腺包膜組織狀況，定位癌灶位置，并顯示癌灶對周圍膀胱、直腸等組織的侵犯狀況，幫助醫師準確檢出前列腺癌。但在臨床診斷中，當受檢者因接受前列腺穿刺或其他有創手術而造成前列腺局部出血時，實施MRI檢查可能無法獲取準確的診斷結果。

PSA是前列腺癌上皮細胞組織的標志物之一，以該指標診斷前列腺癌的原理為：發生前列腺癌時，機體前列腺腺泡與淋巴系統間的保護屏障受腫瘤細胞增殖、生長作用而被破壞，腺泡中的內容物流出，滲入淋巴系統及血液循環，進而引發外周血清PSA水平的改變[5]。

前列腺癌診斷及治療效果評價中，MRI聯合PSA模式的應用優勢在于：（1）確保前列腺癌的充分檢出。與單一技術檢查相比，MRI與PSA檢查的聯合應用，可避免前列腺穿刺、良性前列腺病變對診斷結果的干擾作用，充分保障患者的診斷準確性。本研究證實：MRI聯合PSA診斷準確率98.67%，高于上述兩方法的單一應用（P<0.05）。（2）為臨床治療提供指導作用。前列腺癌患者的治療周期相對較長。在接受治療期間，可利用MRI聯合PSA檢查模式，評估患者的治療有效性。如治療后的MRI圖像顯示典型征象消失，而PSA水平降低，提示所采用治療方案合理、有效。

綜上所述，宜于前列腺癌診斷及治療效果評估中，引入MRI聯合PSA方法，以保障前列腺癌的早期識別，并利用這一聯合診斷模式，為患者的療效評估及治療方案優化提供良好指導，進而促進前列腺癌患者預后狀況的改善。

參考文獻

[1] 滕志武，萬冬強，王火平，等.%p2PSA和phi聯合檢測在前列腺癌中的診斷價值[J].黑龍江中醫藥，2019，48（05）：123-124.

[2] 竇丹燕，陳艷.實時組織超聲彈性成像聯合MRI在前列腺癌診斷中的應用價值[J].醫療衛生裝備，2019，40（09）：46-50.

[3] 白錫光，冉慕光，曾慶千，等.MRI多參數成像聯合血清PSA對前列腺癌的診斷價值[J].臨床醫學工程，2019，26（08）：1045-1046.

[4] 徐小虎，丁玉芹，邰兆琴，等.MRI聯合PSA在前列腺癌診斷和治療效果評估中的應用[J].實用癌癥雜志，2018，33（12）：2062-2064.

[5] 付賢，何華東，王于勇，等.血PSA、MRI和超聲造影聯合應用在前列腺癌中的診斷價值[J].實用腫瘤雜志，2018，33（06）：529-532.