腹部超聲診斷輸尿管中下段結石的操作探究

李明麗

【摘 要】目的：探究在進行輸尿管中下段結石診斷時，選擇腹部彩超檢查的操作技巧，分析其診斷優點。方法：將2017年9月至2019年6月作為研究時段，在該時段內納入我院中接受檢查的輸尿管中下段結石患者的一般資料，根據實驗要求錄入49例患者作為研究樣本，對所有患者進行腹部超聲診斷，確認其診斷準確性。結果：在本次研究結果中顯示，49例患者中經由腹部彩超進行檢查，共有48例患者確診，出現1例漏診，并且在實驗結果中對于中斷結石、下段結石有良好的分類準確度，準確率為100%，所有患者在確診后采用手術或藥物排石獲得的效果良好。結論：超聲顯影對于輸尿管結石具有良好的診斷準確度，而應用腹部超聲對輸尿管中下段結石進行診斷，不僅方便可靠，并且患者的診斷準確率較高，超聲顯影能夠動態的對患者的腹部結石狀況進行觀察，醫務人員僅需要掌握超聲技巧即可獲得良好的診斷結果。

【關鍵詞】腹部超聲;輸尿管;中下段結石;操作探究

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0150-01

尿路結石在目前臨床上屬于常見多發病，而腎結石轉移至患者的輸尿管時，往往會出現明顯的腎絞痛，屬于臨床上常見的急腹癥[1]。就目前來說，境外或逆行尿路造影以及x線尿路平片檢查是對輸尿管結石進行診斷的主要方式，但這兩種診斷方式的假陽性和假陰性均較高。靜脈尿路造影在對尿路梗阻較重或梗阻時間較長的患者進行診斷時，很容易出現多顯隱延遲或不顯影的狀況，導致這種診斷方式的應用受到限制[2]。超聲檢查能夠在一定程度上彌補x線檢查的不足，而超聲顯像則能夠清晰的顯示輸尿管內透X線的陰性結石具有較高的可用價值。探究在進行輸尿管中下段結石診斷時，選擇腹部彩超檢查的操作技巧，分析其診斷優點，現將結果報道

如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2017年9月至2019年6月作為研究時段，在該時段內納入我院中接受檢查的輸尿管中下段結石患者的一般資料，根據實驗要求錄入49例患者作為研究樣本，本次研究患者年齡介于33-61歲之間，平均年齡（45.1±6.2）歲，患者男女性別比為（35：14）。在后續診療工作中確認中段結石患者16（32.65%），下段結石患者33（67.35%）

將患者資料錄入Excel表格后進行資料分析，我院統計學人員分析患者資料，確認患者資料可比其良好后錄入研究（P>0.05）。

1.2方法

在對患者進行腹部B超探查時，要求患者大量飲水，保持膀胱充盈，檢查人員確認B超探頭頻率恰當后對患者進行檢查，患者保持仰臥位，檢查人員手持B超探頭對患者的下腹部進行全面掃查，檢查時對患者腹部疼痛、疑似結石區域進行仔細觀察，確認圖像中是否存在異常回聲、包塊或囊腫狀況。

1.3統計學方法

本次研究中實驗數據錄入Excel表格進行數據記錄，采用公式以及函數進行統計分析，并選擇SPSS21.00 for windows開展資料統計，統計學分析數據T值應用于計量數據檢驗，卡方值應用于檢驗實驗中計數數據，對數據結果與P值進行對比，P<0.05則說明統計學意義存在。

2 結果

在本次研究結果中顯示，49例患者中經由腹部彩超進行檢查，共有48例患者確診，出現1例漏診，并且在實驗結果中對于中斷結石、下段結石有良好的分類準確度，準確率為100%，所有患者在確診后采用手術或藥物排石獲得的效果良好。

3 討論

在進行輸尿管中下段結石探測時[3]，醫務人員首先需要對患者的膀胱進行充盈，在進行檢查時應當使患者保持仰臥位，并充分暴露患者的下腹部至恥骨聯合，常規對患者進行腎臟掃查，并顯示患者的腎門后，自由患者腎門緩慢向內側下方移動，沿著輸尿管的走向以及體表投影進行掃查。在進行輸尿管出口部位的結石探測時，需要將膀胱作為透聲窗，這是由于在該處的結石，在膀胱內尿液的襯托下很容易顯示出來，所以醫務人員首先應當找到輸尿管開口處的乳突病，將其作為標記，顯示出其中的結石回聲，以及遠端擴張的輸尿管，觀察在其出口部位是否存在噴尿的彩色信號。

在進行輸尿管中下段結石的探查時，醫務人員應當叮囑患者深吸氣并且收腹，患者需要自主增加負壓，同時醫務人員用手中的探頭對患者的腹部進行加壓，將腸管推開后降低腸氣，對檢查結果造成的干擾。而在對輸尿管膀胱壁段的結石進行檢查時，需要仔細調節遠場增益和聚焦點的位置，這樣能夠有助于提高該段結石的顯示質量[4]。

在超聲檢查的過程中，很多因素都有可能對輸尿管結石的診斷準確率和檢出率造成影響。在這種情況下，對于部分癥狀典型但超聲聲像圖正常的患者來說，不能輕易排除輸尿管結石的診斷，需要對其進行處理后復查診斷，這樣能夠有助于提高患者的診斷準確率。

綜上所述，超聲顯影對于輸尿管結石具有良好的診斷準確度，而應用腹部超聲對輸尿管中下段結石進行診斷，不僅方便可靠，并且患者的診斷準確率較高，超聲顯影能夠動態的對患者的腹部結石狀況進行觀察，醫務人員僅需要掌握超聲技巧即可獲得良好的診斷結果。

參考文獻

[1] 金哲煥.輸尿管中下段結石患者中應用CT聯合腹部超聲的臨床價值分析[J].中國農村衛生，2020，12（05）：24-25.

[2] 莫方勝，凌峰.輸尿管中下段結石體外震波碎石術后應用排石顆粒聯合鹽酸坦索羅辛的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（05）：72-73.

[3] 曹超.體外沖擊波碎石與氣壓彈道碎石治療輸尿管中下段結石療效比較[J].福建醫藥雜志，2019，41（06）：114-117.

[4] 張文婷，王迪，鄭思寧.經腹超聲和腔內超聲診斷輸尿管中下段結石的價值分析[J].當代醫學，2019，25（34）：75-78.