急診內科昏迷患者病因學分析

寶麗娜

【摘 要】目的：對急診內科昏迷患者的病因進行分析，以求對臨床診治工作起到指導性作用。方法：將2018年1月-2019年1月于我院急診內科進行診治的246例昏迷患者設為研究對象，對患者病因進行分析歸類。結果：246例研究對象昏迷病因依次為：神經系統疾病122例（49.59%）、急性中毒50例（20.32%）、心血管疾病26例（10.57%）、內分泌疾病22例（8.94%）、休克14例（5.69%）其他（原因不明）8例（3.25%）;溺水、窒息4例（1.62%）。結論：在急診內科昏迷患者的診治工作之中，首要任務在于維持患者生命體征，探究患者發病原因，采取針對性檢查，以提升昏迷患者的救治成功率。

【關鍵詞】急診內科;昏迷;病因;診治

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0152-01

昏迷是一種危急重癥，對于患者生命安全威脅至深。不過，造成患者昏迷的病因相對復雜，病情也十分特殊，患者無法口述病情，也無法配合醫師進行檢查，這就給臨床診治工作帶來了一定的難度。在此，本文以2018年1月-2019年1月于我院急診內科進行診治的246例昏迷患者作為研究對象，對其病因進行了簡要分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共計246例，皆為2018年1月-2019年1月我院急診內科所接治的昏迷患者。246例研究對象之中，男性患者144例，女性患者102例，所選對象均病歷資料完整。

1.2統計方法

對上述患者的病因、檢查以及診治過程予以詳細的分析，將數據上傳至計算機之中，采用excel對數據結果進行分析。

1.3救治措施

上述患者均保持平臥，確保呼吸通暢，給予氧氣支持，開通靜脈通路，對患者進行心電監護，必要情況下可行氣管插管、接呼吸機、心肺復蘇等。

2 結果

246例研究對象中昏迷病因依次如下：神經系統疾病患者122例，占比49.59%;急性中毒患者50例，占比20.32%;心血管疾病患者26例，占比10.57%;內分泌疾病患者22例，占比8.94%;休克患者14例，占比5.69%;其他（原因不明）患者8例，占比3.25%;溺水、窒息患者4例，占比1.62%。

此外，由數據可知，神經系統疾病是導致患者昏迷的一大主要原因，而在神經系統疾病之中，又以缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病較為多見，兩者合計102例，占神經系統疾病患者的83.06%;急性中毒患者之中，最為常見的昏迷原因是酒精中毒以及農藥中毒，兩者合計30例，占急性中毒患者的60.0%，其他中毒藥物包括化學制劑以及一氧化碳等;心血管疾病患者之中，以急性心肌梗死以及心源性休克居多，共計14例，占心血管疾病患者的53.84%;休克患者之中，主要昏迷原因為感染性休克以及低血容量休克，共計10例，占休克患者的71.43%;內分泌疾病患者之中，以低血糖昏迷、酮癥酸中毒為多，合計18例，占內分泌疾病患者的81.82%。

3 討論

昏迷是屬意識喪失的范疇之內，具體表現為患者對外界刺激遲鈍乃至喪失，但心跳、呼吸無礙，在臨床上屬危重癥，若不加以及時處理，那么將會危及患者生命安全。

從本次研究可知，導致患者昏迷的病因之中，以神經系統疾病以及急性中毒居多，占比分別達到了49.59%、20.32%。這與相關文獻報告一致。其他導致患者昏迷的原因依次為心血管疾病、內分泌疾病、休克、其他、溺水窒息等等，較之過往文獻報告略有差異。針對這一結果而言，在昏迷患者病因不明的情況下，有必要對患者進行CT、心電圖以及血糖檢查。

總而言之，急診內科一旦接治了昏迷患者，那么必須第一時間對其展開治療，并強調治療工作的穩定性以及迅捷性。首先，將患者平放于病床之上，為患者開通靜脈通路，并對患者諸如血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征予以監測。如患者上述生命體征不穩定，應當即刻展開搶救;其次，對患者進行針對性體格檢查，了解患者病史，關注患者病情變化。考慮到昏迷患者的抵抗力較差，容易發生各類感染問題，因此，應當遵循醫囑使用抗生素。保留導尿患者，須做好會陰護理，預防泌尿系統感染;加強對于患者的口腔以及皮膚合理，預防壓瘡的發生。如患者出現心力衰竭的現象，應當及時補液，這對于緩解患者血容量不足的問題，具有積極意義，待補液結束后，可適當給予患者一定的白蛋白。對于出現消化道出血的患者而言，不宜進行胃腸補液，否則會危及患者生命安全。對于顱內出血患者，必須及時進行外科手術進行搶救。在患者昏迷期間，根據患者昏迷程度，補充適宜程度的葡萄糖，以保障患者生命安全。結合患者病史，對其進行輔助檢查。絕大多數檢查工作均能于搶救室完成，如有必要進行CT檢查，可待患者生命體征趨于穩定后，由醫護人員陪同進行檢查。最后，對于確診患者應當即刻轉入相應科室進行治療，而對于診斷尚不明確的患者，則需經由會診討論后，再來考慮患者后續診治方案。

綜上所述，急診內科接治昏迷患者后，應當及時進行治療，以維穩患者生命體征為第一要務，向知情者探問患者發病原因，輔以全面體格檢查以及相關輔助檢查，提升昏迷患者的救治成功率。

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