強化軀干肌訓練對偏癱患者平衡及步行能力的影響

王子航 胡顏

【摘 要】目的： 探究偏癱患者應用強化軀干肌訓練對平衡能力、步行能力的影響。方法： 回顧性研究我院2019年1月-2020年1月收錄的42例偏癱患者資料，將患者均等分為兩個組別開展對比研究實驗，其中采用常規康復訓練的命名為對照組，應用常規康復訓練+強化軀干肌訓練的命名為實驗組，比較兩組患者治療前后平衡能力、步行能力等指標。結果： 兩組偏癱患者治療前平衡能力、步行能力無明顯差異（P>0.05）。治療后實驗組各指標改善幅度更大，平衡能力、步行能力均優于對照組（P<0.05）。結論： 偏癱患者在傳統康復訓練的基礎上加用強化軀干肌訓練，可以有效改善患者的平衡能力、步行能力，提高患者的預后質量。

【關鍵詞】強化軀干肌訓練;偏癱患者;平衡能力;步行能力

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0165-01

偏癱是腦卒中患者的常見并發癥，主要誘病因素為患者中樞神經系統受損，臨床表現為肢體活動不協調、語言障礙、感覺異常、精神萎靡等，嚴重影響患者的日常生活，并且偏癱患者在活動時由于平衡能力、步行能力較差，在行走時的跌倒風險較高，導致患者出現骨折等不良事件，危害患者的身體健康，所以當前需要加強偏癱患者的康復訓練。本文主要以我院收錄的42例偏癱患者作為研究樣本，分析強化軀干肌訓練在改善患者平衡能力、步行能力方面的影響價值，現將本文報道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文入選的42例病例樣本均被臨床確診為肢體偏癱，經影像學檢查，患者的腦組織受損，存在不同程度的肢體活動障礙，但是生命體征無異常，可自主站立，且能獨立行走12米。在收集患者資料時，排除認知功能異常、骨關節疾病、嚴重器質性病變、交流障礙以及其它原因不能參加此次訓練的患者。本文實驗的進行獲得了院方以及家屬的知情同意，將42例患者資料依據訓練方案按照1：1的比例分為21例對照組、21例實驗組，兩組患者性別、平均年齡、平均體質量、病變部位等一般資料經統計學論證，呈現的組間差異以P>0.05表示，數據詳情如表1。

1.2方法

兩組患者在入院后均行常規康復訓練，主要是對患者偏癱肢體肌力、關節活動進行訓練，每日重復由坐-站的練習，并且指導患者進行行走、上下樓梯的訓練，每日訓練40分鐘。實驗組在其基礎上開展強化軀干肌訓練，本文主要探究實驗組患者的訓練內容，具體如下。

①軀干控制能力訓練：首先治療師應將患者調整至仰臥位，將手掌放置在患者的膈肌處，指導患者通過橫膈膜的上下移動進行腹式呼吸，以患者的呼吸節奏為依據進行手掌的加壓與放松。其次，應該指導患者在床上進行坐位、仰臥位的相互轉換，加強患者軀干屈曲肌群向心、離心的收縮控制力度，在訓練上部軀干旋轉功能時，提倡進行雙手交叉抓握訓練。最后，治療師應提倡患者在日常加強單橋、雙橋的運動練習，平時也可以手撐板凳進行患肢的旋轉訓練，在坐位下可以將雙手放在膝蓋上進行骨盆的前傾、后傾訓練。

②軀干肌抗阻訓練：治療師在進行軀干肌抗阻訓練時，可以從坐位軀干前屈抗阻訓練、坐位軀干后伸抗阻訓練、軀干側屈抗阻訓練、坐位軀干前屈旋轉抗阻訓練等方面進行。在坐位軀干前屈抗阻訓練中，治療師應在患者的雙肩前方用手掌進行前屈抗阻訓練，在前屈達到最大值時維持6秒，訓練后使其回歸至中立位。坐位軀干后伸抗阻訓練方案與坐位前屈抗阻訓練方案大致相同，只是將手掌放在患者的雙肩后方。軀干側屈抗阻訓練：治療時在雙肩上用雙手進行抓握，向左右旋轉雙肩進行側屈抗阻訓練，側屈最大范圍的維持時間仍為6秒，最后回歸的體位與上文相同。坐位軀干前屈旋轉抗阻訓練中治療師的雙手分別放在患者肩關節前方向、胛骨內側緣，前者做對側上方推、后者向前下拉，最大維持時間與回歸體位無變化。

1.3觀察指標

①平衡能力：采用Berg平衡量表，總分為56分，分值越高，患者的平衡能力越佳。②步行能力：主要從步頻、步速、步長等方面進行分析。

1.4統計學方法

借助SPSS.23處理本文資料數據，此次指標顯示為計量資料，開展t檢驗，最終結果以±標準差表示，P<0.05證明組間數據存在差異。

2 結果

2.1兩組患者治療前后平衡能力對比

3 討論

偏癱患者極易出現步行能力、平衡能力障礙，作為偏癱患者的主要問題，需要通過康復訓練來改善患者的臨床癥狀，通過調查發現，以往常規訓練的療效有限，因此提倡聯合應用強化軀干肌訓練，具體可以采用軀干控制能力訓練、軀干肌抗阻訓練增加患者的肢體靈活性，盡快恢復患者的軀干功能。

本文最終對比實驗顯示，采用強化軀干肌訓練的實驗組，平衡能力以及步頻、步速、步長等步行能力水平均優于應用傳統康復訓練的對照組，表明強化軀干肌訓練對偏癱患者平衡及步行能力的影響價值顯著，值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻

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