3種常用驗光法在青少年屈光檢查中的應用分析察

楊國芬

【摘 要】目的：探討3種常用驗光法在青少年屈光檢查中的應用情況。方法：研究對象為80例（160眼）青少年，選取自2018年10月～2019年12月，指導其在自然瞳孔下，采用手持視力篩查儀及電腦驗光儀進行驗光后，睫狀肌麻醉散瞳后，除采用以上2種驗光法外，增加視網膜檢影，對比散瞳前后不同驗光方式的檢驗結果。結果：散瞳前，電腦驗光儀與視網膜檢影的柱鏡及球鏡值存在顯著差異（P<0.05）;但軸向無明顯差異（P>0.05）;且手持視力篩查儀與視網膜檢影測定的屈光狀態無顯著差異（P>0.05）;散瞳后，手持視力篩查儀檢查的球鏡值較視網膜檢影高（P<0.05）;但柱鏡與軸向與視網膜檢影比較差異不顯著（P>0.05）;電腦驗光儀的柱鏡值較視網膜檢影高（P<0.05），而球鏡值及軸向與視網膜檢影比較差異不顯著（P>0.05）。結論：睫狀肌麻醉散瞳后檢影眼光對于青少年而言必不可少，自然瞳孔下，手持視力篩查儀驗光準確度更高，優于電腦驗光儀;睫狀肌麻醉散瞳后，則反之，電腦驗光儀準確性高于視力篩查儀，二者可為配鏡提供參考。

【關鍵詞】手持視力篩查儀;電腦驗光儀;視網膜檢影;屈光

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0175-01

隨著人們電子產品的更新換代，各種新型的電子產品廣泛用于人們工作、學習及娛樂中，其帶來的正面效應顯而易見，但其帶來的負面影響也較多，尤其對青年少視力水平造成的影響嚴重[1]，使得我國青少年近視群體不斷增多，給其生活其學習帶來不利影響，屈光不正是導致青少年視力水平不斷下降的主要因素，其發病率逐年提升，而對其加以診斷，并及時采取有效的干預措施，是我國眼科專家關注的重點所在[2]。目前我國大醫院常采用自動驗光儀（手持視力篩查儀及電腦驗光儀）及視網膜檢影3種驗光方式，很多醫院是根據自動驗光儀結果進行試鏡，下面將80例（160眼）青少年作為研究對象，采用3種驗光法進行驗光，分析散瞳前后的檢查情況，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為80例（160眼）青少年，從2018年10月～2019年12月時間段選取，經過眼科常規檢查，無斜視及弱視等眼部疾病，且均配合檢查，對本次研究知情，態度良好，并配合研究，排除依從性不高，不配合研究的青少年。其中男38例（76眼），女42例（84眼），年齡在4～18年之間，平均年齡（12.58±2.47）歲。

1.2儀器

采用WelchAllyn Suresight手持視力篩查儀及電腦驗光儀拓普康8900。

1.3方法

在自然瞳孔下，采用電腦驗光儀進行驗光，并記錄其柱鏡、球鏡及柱鏡軸向。睫狀肌麻醉散瞳后，采用以上2種驗光法再次驗光，并記錄其柱鏡、球鏡及柱鏡軸向，最后由資深驗光師進行視網膜檢影驗光。睫狀肌麻醉原則：3～12歲兒童采用1%阿托品滴眼液，每日3次，連續使用7d;第8d開始驗光;12歲以上兒童采用復方托吡卡胺滴眼液，每隔5分鐘使用1次，連續使用3次，停藥后半小時再驗光。

1.4觀察指標

對比散瞳前后3種不同驗光方式的柱鏡、球鏡及柱鏡軸向情況。

1.5統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，柱鏡、球鏡及柱鏡軸向情況行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比散瞳前后3種不同驗光方式的柱鏡、球鏡及柱鏡軸向情況

散瞳前，電腦驗光儀與視網膜檢影的柱鏡及球鏡值存在顯著差異（P<0.05）;但軸向無明顯差異（P>0.05）;且手持視力篩查儀與視網膜檢影測定的屈光狀態無顯著差異（P>0.05）;散瞳后，手持視力篩查儀檢查的球鏡值較視網膜檢影高（P<0.05）;但柱鏡與軸向與視網膜檢影比較差異不顯著（P>0.05）;電腦驗光儀的柱鏡值較視網膜檢影高（P<0.05），而球鏡值及軸向與視網膜檢影比較差異不顯著（P>0.05），詳見表1。

3 討論

屈伸不正在青少年群體中常發生，成為影響其視力水平的主要因素，進而嚴重危害青少年身體健康，隨著社會對青少年群體關注力度的加強，對屈光不正加以診斷，并及時采取科學的干預措施，成為社會的共識，更成為眼科工作者的研究重點[3]。視網膜檢影是檢查屈光不正的金標準，其診斷正確率高，在臨床應用范圍廣泛。但其操作步驟繁瑣，診斷結果易受眼科工作技術的影響，而長時間采用擴瞳藥物使得睫狀肌處于麻醉狀態，對于青少年而言，難以依從，使得其大面積篩查存在一定局限性[4]。隨著自動驗光儀的問世，如手持視力篩查儀及電腦驗光儀，其不僅簡便快捷，對操作人員的專業性無抬高要求，適用于青少年群體，且適宜大面積篩查，提高配鏡率[5]。本次研究結果顯示，散瞳前，電腦驗光儀與視網膜檢影的柱鏡及球鏡值存在顯著差異，但軸向無明顯差異，且手持視力篩查儀與視網膜檢影測定的屈光狀態無顯著差異，可見手持視力篩查儀驗光準確度更高。散瞳后，手持視力篩查儀檢查的球鏡值較視網膜檢影高，但柱鏡與軸向與視網膜檢影比較差異不顯著，電腦驗光儀的柱鏡值較視網膜檢影高，而球鏡值及軸向與視網膜檢影比較差異不顯著，可結合兩者的優勢，為配鏡提供參考。

綜上所述，睫狀肌麻醉散瞳后檢影眼光對于青少年而言必不可少，自然瞳孔下，手持視力篩查儀驗光準確度更高，優于電腦驗光儀;睫狀肌麻醉散瞳后，則反之，電腦驗光儀準確性高于視力篩查儀，二者可為配鏡提供參考。

參考文獻

[1] 車駿.手持式視力篩查儀和自動電腦驗光儀在青少年屈光檢查中的應用價值研究[J].科技風，2017，231（8）：257-258.

[2] 盧純潔，宋迪，陳儀澤， 等.三種自動驗光儀檢測兒童青少年屈光不正的準確性和一致性比較[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2019，21（10）：721-726.

[3] 蘇婷，閔曉珊，劉雙珍， 等.3種常用驗光法在青少年屈光檢查中的應用分析[J].中南大學學報（醫學版），2016，41（2）：174-181.

[4] 蘇丹丹.青少年低中度近視不同驗光方法的差異分析[J].西南醫科大學學報，2019，42（5）：466-469.

[5] 關敏.觀察青少年近視應用綜合驗光以及散瞳驗光法的效果[J].智慧健康，2018，4（23）：112-113.