探究脾胃論治筋骨疾病

王紀偉 趙忠偉 陳瑩

【摘 要】中醫理論當中，提出“腎主骨、肝主筋”的理論，所以中醫在治療禁錮疾病方面大部分情況下都會針對肝臟以及腎臟入手，并且以腎臟為主要治療方向。但是臨床研究證明，調節脾胃也能夠有效治療筋骨疾病。本文研究的目的在于探究脾胃論治療筋骨疾病的相關理論，為臨床豐富脾胃論治療筋骨疾病的理論知識。

【關鍵詞】脾胃論;筋骨疾病;中醫學

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0183-01

中醫理論當中提出“腎主骨、肝主筋”，肝臟腎臟與筋骨之間有著密切的關聯，所以中醫臨床治療筋骨疾病基本上都是以肝臟和腎臟入手，并且以腎臟為主。不過臨床實踐證明，筋骨疾病患者因為自身體質、生活環境以及病情等多方面因素的不同，只從肝腎論治療筋骨疾病部分情況下無法取得有效的治療效果。因此， 本文認為需要進一步分析中醫理論，從中找出治療筋骨疾病更加有效的手段。脾胃位于中焦，共司水谷的納運以及吸收，同時也是人體生命活動的根本所在，所以中醫理論當中提出“脾胃為后天之本”。本文價格探究脾胃與筋骨之間的聯系， 幫助臨床治療筋骨疾病豐富理論知識。

1? 脾與筋骨的關系

1.1脾主運化，濡養筋骨

中醫理論當中提出腎臟與骨骼的關系密切，腎臟能夠在骨骼發育和修復過程中提供養分，并且依靠腎氣的推動能夠讓骨骼生長和修復情況更佳。脾運化水谷因此會生成精微，為骨骼的滋養和填充帶來了必要的營養成分;另一方面脾能夠把水谷精微進行消化并且吸收，送達人體全身，滋養臟器和外在的形體官竅，確保身體機能能夠保持在正常水平。脾的運化對筋骨的滋養分以下幾種方式：其一， 把水谷精微轉化為氣，對筋骨進行滋養。《靈樞》記載“五谷之津液，和合而為高者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流陰股。”脾能夠把食物轉化為氣血津液等精微，當中相對濃稠的精血以及津液能夠滋養骨骼以及關節，讓骨骼和關節能夠確保正常的技能。其三，脾作為中樞，能夠將氣血津液傳送到整個身體，脾具有傳輸和散精的功效，確保氣血和津液能夠散發到所有部位，進而能夠為臟器、骨骼、官竅提供營養。除此之外，在骨折等筋骨疾病發生時，脾的運化能力能夠為患處補充所需的營養物質來加速骨骼生長與修復。

1.2脾主肌肉，保護筋骨

中醫理論對肌肉的劃分與現代醫學中對肌肉和脂肪組織的定義基本一致。解剖學把人體肌肉分為骨骼肌、平滑肌和心肌三大部分，脂肪肌是筋膜當中的淺筋膜，能夠有效的保護骨骼和周圍肌肉組織。中醫理論當中，將人體細分為毛、脾、肌肉、脈、筋、骨幾個部分。肌肉是筋骨的表層，筋骨同樣也是肌肉組織的一部分。疾病在體內存在的形式多種多樣，但是基本上是按照皮毛-肌肉-脈-筋骨的順序傳變的，《儒門事親》當中記載“皮痹不已，而成肉痹;肉痹不已，而成脈痹， 筋痹不已，而成骨痹。”肌肉組織強壯就能夠對筋骨起到良好的保護作用，并且防止病情的加重。《素問》當中記載“故風者，百病之始也。”因此，脾在正常狀態下能夠讓人體肌肉組織更加堅實，進而保護筋骨不受疾病和外力的影響[1]。

1.3脾氣主升，穩定筋骨

脾氣主升包含了升清以及升舉內臟兩個方面。脾主升清是憑借脾氣在體內運轉，將營養、津液等傳輸到心肺等上半部的臟器當中，進而輸送到全身，為全身的筋骨提供營養。脾氣主升也能夠升舉內臟，確保臟器的位置正常。筋骨的文職能夠保持穩定，同樣也離不開脾氣的升舉功能。脾氣升舉能夠確保骨骼與肌膚、筋脈等部位的情況保持正常，能夠讓組織之間更加協調，確保正常的生理機能， 并且不互相影響。脾氣升舉功能能夠讓筋骨的位置更加穩定，特別是脊柱的位置最為關鍵。盡管中醫學當中并沒有對脾氣升舉進行詳細的描述核研究，但是臨床實踐當中使用補中益氣、升陽舉陷的方式能夠有效治療坐骨神經痛、腰椎間盤突出等疾病，并且治療效果十分理想，這也在臨床角度證明了脾氣升舉的功能能夠確保筋骨位置的穩定。

2 胃與筋骨的關系

1.1胃主受納、腐熟水谷，濡養筋骨

《靈樞》記載“胃乃五臟六腑之海，水谷入胃，五臟六腑取氣于胃。”胃的主要功能是消化，食物進入到胃之后能夠為臟器提供養分。《素問》記載“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流。”當營養成分充分進入到體內之后，首先經過胃部， 接著在轉入其他臟器。只有胃功能正常，才能夠將食物轉化為精微物質供其他部位使用，進而轉化成氣血和津液，滋養身體。所以，筋骨的滋養也需要靠胃氣來保障[2]。

1.2胃主肌肉，保護筋骨

《素問》當中記載“陽明者胃脈也，胃者土也，陽明主肉，其脈血氣盛。” 肌肉狀態壯實，且肌肉功能良好，除了需要脾的滋養之外，同時也和胃的受納、腐熟功能有很大聯系。并且足陽明胃經血氣充盈，為全身臟器提供營養，同樣也能夠為肌肉組織提供營養，除了滋養內臟和經脈之外，也能夠滋養肌肉與筋骨。

1.3足陽明經筋連絡筋骨

《靈樞》當中記載“胃足陽明之脈，下髀關，抵伏兔，下膝臏中，足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。”這證明足陽明胃經與股骨、膝關節、髕骨等筋骨有密切聯系，經脈直連頭頸部分，能夠將養分輸送到全身經脈。

3 脾胃論治筋骨病的臨床應用

現階段臨床治療實踐當中，部分專家開始重視脾胃論，并將脾胃論用于治療筋骨疾病。部分學者在研究中發現，采取健脾養胃的治療方式能夠讓骨折部位的愈合效率更高。相關研究指出，采用滋養脾胃的膏方能夠有效治療骨質疏松等慢性筋骨疾病[3]。也有研究指出，慢性筋骨疾病需要配合脾胃調養，能夠取得更好? 的療效。另外，部分研究證實，使用針刺足陽明胃經以及足太陰脾經，能夠用來治療膝關節炎癥疾病，減輕病患的痛感，并且長期使用能夠恢復膝關節功能。

4 結論

綜上所述，除了肝臟腎臟與人體筋骨有著密切聯系之外，脾胃也和筋骨有著密不可分的關聯。不過現階段臨床在治療筋骨疾病方面，大部分的治療手段都是圍繞腎臟和肝臟，缺少對脾胃的研究和粉嫩系，因此部分臨床病例的治療效果并不理想。本文認為，在日后的臨床治療筋骨病的過程中，除了要圍繞肝腎之外，同時也需要重視脾胃與筋骨的聯系。

參考文獻

[1] 趙夢云， 張鑫， 劉波， et al. 從脾胃論治骨骼關節疾病的病理基礎探討[J]. 四川中醫， 2018（7）：45-47.

[2] 付達， 郝曉丹， 劉真. 劉真教授從脾胃論治心血管疾病舉隅[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2019（14）.

[3] 譚強， 方明， 艾儒棣， et al. 四川文氏皮科流派從脾胃論治中醫外科疾病經驗[J]. 時珍國醫國藥， 2018（5）.