高血壓腦出血患者應(yīng)用移動醫(yī)療設(shè)備對其康復(fù)護(hù)理的作用

曹楠

【摘 要】目的：研究高血壓腦出血患者應(yīng)用移動醫(yī)療設(shè)備對其康復(fù)護(hù)理管理的作用;方法：采取隨機(jī)抽樣的方法于2020年4月-2020年8月選取安陽市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)外科的高血壓腦出血術(shù)后住院患者150人作為研究對象。將患者分為試驗(yàn)組與對照組。其中試驗(yàn)組與對照組患者各為75人。結(jié)果：對兩組患者的ADL進(jìn)行評分結(jié)果得到，試驗(yàn)組的患者ADL得分為（77.36±2.57）分，對照組得分為（41.98±1.58）分。試驗(yàn)組高血壓腦出血患者ADL得分明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000）。結(jié)論：移動醫(yī)療設(shè)備能夠提高血壓腦出血術(shù)后患者的生命質(zhì)量，同時提升護(hù)理滿意度，值得運(yùn)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;移動醫(yī)療;護(hù)理

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0192-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國人民的生活方式在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，居民生活水平、膳食營養(yǎng)、生活方式均得到逐步提升。而個體吸煙與飲酒增加、體力活動減少、膳食搭配欠科學(xué)等一系列不健康的生活方式亦日益嚴(yán)重，導(dǎo)致高血壓等代謝性因素的暴露因素呈現(xiàn)迅速攀升趨勢[1]。高血壓腦出血作為臨床中易普遍發(fā)生的腦血管疾病，其不但預(yù)后效果差，并且發(fā)病后病情急、致殘率高。術(shù)后如何幫助患者進(jìn)行有效的康復(fù)功能訓(xùn)練煉從而提高其生命質(zhì)量，已成為當(dāng)今護(hù)理工作者亟待解決的問題。由此可見，采取快捷、靈活與專業(yè)的技術(shù)方式為高血壓腦出血患者提供康復(fù)指導(dǎo)與健康管理十分必要。移動醫(yī)療是指利用移動電子設(shè)備，如移動電話、個人數(shù)字助理、患者監(jiān)護(hù)設(shè)備及其他移動無線設(shè)備為醫(yī)療、護(hù)理以及公共衛(wèi)生實(shí)踐提供技術(shù)支撐[2]，其快速發(fā)展促使傳統(tǒng)桌面遠(yuǎn)程健康平臺快速向無線移動醫(yī)療平臺方向轉(zhuǎn)變[3]。將移動技術(shù)融入患者管理，可彌補(bǔ)時間、空間甚至是醫(yī)護(hù)人員組織方面的不足[4]，為患者實(shí)時接收遠(yuǎn)程監(jiān)測以及在線指導(dǎo)提供平臺，為醫(yī)療人員開展癥狀評判與臨床實(shí)踐提供預(yù)警與實(shí)踐依據(jù)。本文就移動醫(yī)療對高血壓腦出血患者的康復(fù)護(hù)理管理的作用景象研究，旨在為開展基于移動醫(yī)療設(shè)備的高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理管理研究及實(shí)踐提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象? 本次研究采取隨機(jī)抽樣方法，于2020年4月-2020年8月選取安陽市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)外科高血壓腦出血術(shù)后住院患者150人作為研究對象，進(jìn)行為期5個月的調(diào)查。將患者分為試驗(yàn)組與對照組兩組，其中試驗(yàn)組與對照組患者各為75人。試驗(yàn)組男性43例，女性 32 例，平均年齡為（46.6±2.9）歲;對照組男性39 例，女性36例，平均年齡為（42.8±2.6）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或家屬均知情，自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1） 年齡≧40歲;（2） 擁有智能手機(jī)（安卓或 iOS 系統(tǒng)）;（3）高血壓腦出血術(shù)后患者，生命體征平穩(wěn)，有自主意識。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1） 患有精神類疾病或認(rèn)知功能減退與障礙;（2） 患者手機(jī)無法正常使用慢病管理系統(tǒng);（3） 患者手機(jī)無法與藍(lán)牙手環(huán)正常連接并使用;（4） 不愿意佩戴藍(lán)牙手環(huán)和使用移動健康管理配合管理。

符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對象通過隨機(jī)數(shù)字表 1：1 進(jìn)行隨機(jī)分配到試驗(yàn)組與對照組中，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法? 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上添加移動醫(yī)療設(shè)備護(hù)理。患者佩戴移動設(shè)備，實(shí)時監(jiān)測患者的心率、體溫、血壓、睡眠等狀況。此外，移動醫(yī)療設(shè)備會定時提醒患者服藥，并定期推送健康知識。移動醫(yī)療設(shè)備上制定提醒等功能，當(dāng)患者指標(biāo)出現(xiàn)異常問題時，移動醫(yī)療設(shè)備會對患者進(jìn)行報警提醒并對恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并能夠一鍵報警，及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，立即接受更加專業(yè)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對于在康復(fù)期的患者應(yīng)當(dāng)給予充分的康復(fù)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計方法? 數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察項目? 生活質(zhì)量高血壓腦出血患者運(yùn)動康復(fù)的一項重要評價指標(biāo)。本次調(diào)查采用日常生活能力量表評分（ ADL） 評價高血壓腦出血術(shù)后患者生活能力，量表為0-100分，分值越高說明生活能力越好。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的ADL進(jìn)行評分后結(jié)果得到，試驗(yàn)組的患者ADL得分為（77.36±2.57）分，對照組得分為（41.98±1.58）分。由此可見，試驗(yàn)組高血壓腦出血術(shù)后患者ADL得分明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000），詳見表1。

3 討論

在我國，因慢性病死亡人數(shù)占總死亡的86.8%，慢性病死亡例數(shù)較30年前上升33.9%[5]。在心血管病危險因素中，最主要危險因素便是高血壓。高血壓是最常見的慢性疾病，中國成年人高血壓患病率為29.6%，控制率僅為27.4%。而患者的依從性是影響病情結(jié)果與轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要的因素。因此，基于移動醫(yī)療的癥狀干預(yù)十分值得廣大研究者進(jìn)一步的探討。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的高血壓腦出血患者ADL得分明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.000）。移動醫(yī)療設(shè)備作為一種新型的醫(yī)療模式可輔助提供患者更加詳細(xì)的病情變化以及制定更加科學(xué)的護(hù)理計劃，對高血壓腦出血患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理具有十分積極的影響。從公共衛(wèi)生層面而言，移動醫(yī)療設(shè)備能夠潛移默化地促進(jìn)個體提供健康行為改變干預(yù)措施，并產(chǎn)生有利的成本效用。。有研究者證實(shí)，在醫(yī)院里充分運(yùn)用移動醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程護(hù)理與健康監(jiān)護(hù)實(shí)時傳輸是新時期醫(yī)療與護(hù)理科技技術(shù)對傳統(tǒng)護(hù)理健康模式新的嘗試。更重要的是，移動醫(yī)療設(shè)備能夠更快捷、準(zhǔn)確的完善護(hù)理工作的主要流程的同時也提高了患者的生命質(zhì)量[6]。相信在不久的將來，移動醫(yī)療設(shè)備會成為高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理不可或缺的重要方法[7]本次研究所存在的不足：（1） 本次研究所納入的研究對象為高血壓腦出血術(shù)后住院患者監(jiān)測數(shù)據(jù)較少，且在效果評估時，并未對試驗(yàn)組和對照組的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行具體區(qū)分后分別進(jìn)行評價;（2） 本次研究觀測時間較短，未能對患者出院后的各項指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步的追蹤監(jiān)測;（3）本次研究所使用醫(yī)療移動設(shè)備在技術(shù)上還有所欠缺，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)置，便于患者及其家屬操作。

4 小結(jié)

隨著我國高血壓診療護(hù)理技術(shù)的革新與神經(jīng)運(yùn)動康復(fù)的發(fā)展，愈來愈需要新的康復(fù)護(hù)理模式以滿足高血壓腦出血術(shù)后患者的護(hù)理需求。作為一種全新的醫(yī)療模式，移動醫(yī)療設(shè)備具有易于獲取、便于使用、成本低、效率高等優(yōu)勢，深受患者及醫(yī)護(hù)人員的喜愛。將其應(yīng)用于高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域能為高血壓患者帶來諸多受益。但移動醫(yī)療設(shè)備在我國正處在萌芽階段，移動醫(yī)療設(shè)備尚缺乏規(guī)范化的系統(tǒng)設(shè)置，隨訪時間、評價指標(biāo)等均未得到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等問題在一定層面上制約了移動醫(yī)療設(shè)備在高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理中的現(xiàn)實(shí)作用。因此，研究者在今后的研究中應(yīng)加大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證移動醫(yī)療的時效性及操作性，為臨床實(shí)踐提供更多依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局.中國居民營養(yǎng)與慢性病? 狀況報告（2015年）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2] 魏春嵐，王園園，劉硯燕，等.移動醫(yī)療領(lǐng)域智能手機(jī)健康管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（12）：8-11.

[3] 侯景義，湯毅勇，李玉希，等.智能手機(jī)在監(jiān)測腰椎術(shù)后患者遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練依從性中的應(yīng)用[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2018，10（3）：140-145.

[4] 韓娜，劉延錦，栗英，等.乳腺癌患者改良根治術(shù)后上肢功能康復(fù)手機(jī)應(yīng)用軟件的設(shè)計及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（3）：267-270.

[5] 徐倩，趙文龍.國內(nèi)外移動醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 ， 2014（9）：1295-1296.

[6] Wang J ，Zhang L，Wang F， etal.中國高血壓發(fā)病率、知曉率、治療率和控制率的全國性調(diào)查結(jié)果[J].中華高血壓雜志， 2015（3）：298-298.

[7] 金娜.互聯(lián)網(wǎng)微信支持對行PCI術(shù)冠心病患者心理與感知控制的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017（1）：162-164.