快速康復外科FTS理念在心臟外科手術護理中的應用

王晶晶 丁亞云

【摘 要】目的：探討快速康復外科（FTS）理念在心臟外科手術護理中的應用效果。方法：本次納入研究的對象選取自我院2018年2月至2019年5月期間接受心臟外科手術的82例患者，均分為兩組，對照組配合常規護理，觀察組在常規護理基礎上配合快速康復外科（FTS）理念護理，比較兩組的護理效果。結果：護理后對照組拔管時間、下床活動時間、住院時間均晚于觀察組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科（FTS）理念應用于心臟外科手術患者的臨床護理中，可緩解患者痛苦，促進患者早日康復，縮短其住院時間，節約住院費用。

【關鍵詞】快速康復外科（FTS）理念;心臟外科手術;護理模式

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0231-01

心臟外科手術具有手術風險高，操作復雜、難度高等特點，術后患者需要較長時間恢復，因此對護理要求更高。快速康復外科（FTS）理念亦稱術后促進康復，指采用一系列經循證醫學證實有效的圍手術期優化措施減少外科應激、促進患者術后盡快康復[1]。本文旨在探討快速康復外科（FTS）理念在心臟外科手術護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的對象選取自我院2018年2月至2019年5月期間接受心臟外科手術的82例患者，均分為兩組，對照組41例選自2018年2月至2018年9月期間手術患者，觀察組41例選自2018年10月至2019年5月期間手術患者。組。對照組男病患23例、女病患18例，年齡上下限45至68歲，均齡（53.2±3.3）歲;觀察組男病患21例、女病患20例，年齡上下限45至66歲，均齡（52.9±3.1）歲。兩組上述一般資料經對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組配合常規護理，主要包括健康教育及心理疏導，病情監測，術前各項準備工作及術后基礎護理。

1.2.2觀察組

觀察組在常規護理基礎上，配合快速康復外科（FTS）理念護理，具體如下：

①術前護理。術前對患者實施心理干預及健康教育，心理護理是FTS理念中重要內容之一，因此護理人員應深入了解患者的心理狀態，有針對性的對其進行心理疏導，向其講解FTS理念護理的目的及作用，心臟外科手術后需注意的相關事項等。術前兩小時囑患者適當服用碳酸飲料，并告知服用的目的，以提高其配合度，同時做好術前各項準備工作。

②術中護理。護理人員全力配合麻醉師，協助其完成麻醉，視患者麻醉情況調整麻醉維持劑量，并對患者麻醉期間的各項生命體征進行密切監測，做好相關記錄。術中對患者的體溫管理是FTS理念中關注的重點之一，因此必須加強對患者體溫的監測，做好患者保暖措施，盡量減少患者體表暴露面積，液體、血漿等輸入時均需提前預熱，創口以溫水清洗[2]。對患者液體輸入進行嚴格的控制，尤其是含鈉液體不可過多輸入，以防術后發生腸麻痹。

③術后護理。手術完成后送患者入麻醉復蘇室，對其體溫、血壓、呼吸頻率等生命體征繼續實施監測，視患者疼痛程度酌情給予止痛藥進行鎮痛護理，做好引流管的護理。同時護理人員需明確拔管指征，掌握好拔管時機，當患者符合拔管指征時及時拔管，并對患者呼吸道進行護理，痰多患者給予吸痰，確保呼吸道通暢。待患者麻醉蘇醒且生命體征完全平穩后送回普通病房。囑家屬多陪伴多鼓勵，給予患者安慰和支持，以增強患者康復信心。患者氣管插管拔除6小時后，可少量進食流質食物，若其無胃腸道不適，可逐步過渡到半流質食物，直到普食。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者拔管時間、下床活動時間、住院時間。

1.4統計學方法

次研究數據均采用SPSS24.0進行處理分析，計量資料以（-x±s）表示，計數資料以%表示，分別以t、X2檢驗組間差異，P﹤0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

對照組配合常規護理，觀察組在常規護理基礎上配合快速康復外科（FTS）理念護理，對比兩組拔管時間、下床活動時間及住院時間均差異明顯，具統計學意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

FTS理念是利用現有手段對圍手術期各種常規治療措施加以改良、優化和組合，旨在減少外科應激，維持患者內環境穩定，加快術后康復，縮短患者住院時間的一種護理理念。FTS理念是1999年丹麥腹部外科醫生Henrik Kehlet發現開腹乙狀結腸切除術后，有效鎮痛能加快患者恢復，并于2001年率先提出快速康復外科（fast track surgery，FTS）概念[3]。時至今日，FTS不斷豐富和發展，成績斐然。FTS理念以降低患者手術應激反應為護理宗旨，通過術前與患者的充分溝通，告知患者及其家屬治療方案，并給予心理疏導，有助減輕患者術前的緊張恐慌心理，保持平穩心態迎接手術。術中維持患者體溫可避免低體溫引發的術中出血量增加、凝血障礙等不良狀況。術后給予患者有效鎮痛，有助于減少患者應激反應，幫助消化功能的恢復，早日自主進食。本次研究結果表明，觀察組41例患者實施快速康復外科（FTS）理念進行護理，通過術前、術中、術后不同階段對患者的護理干預，該組患者拔管時間、下床活動時間、住院時間均早于僅實施常規護理的對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）。

綜上，針對心臟外科手術患者的臨床護理，在常規護理基礎上應用快速康復外科（FTS）理念護理，可減少患者應激反應，促進其盡快恢復，效果顯著。

參考文獻

[1] 王草源，李國宏. FTS措施在心臟外科圍術期護理中的應用進展[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（10）：72-75.

[2] 張群，劉曉燕，李迎春，傅衛紅，葛媛璟. 快速康復外科理念在心臟外科術后護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（11）：1339-1340.

[3] 劉洪敬. 快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J]. 中國醫藥指南，2019，17（05）：228-229.