重癥肺炎的臨床護理路徑應用效果分析

沈鶯 單倩倩

【摘 要】 目的：研究分析兒科重癥肺炎患兒的臨床護理路徑及療效。方法：通過對2019年6月—2019年12月在我院兒科住院的100例臨床診斷為重癥肺炎的患兒采用臨床護理路徑，對照既往的常規護理服務。對患兒的平均住院日進行比較，進行回訪調查護理工作滿意度。結果：實行臨床護理路徑的患兒的平均住院日顯著少于對照組。試驗組對護理工作滿意度均顯著高于既往對照組。結論：對患兒實行臨床護理路徑有助于提高兒科重癥肺炎患兒的療效，減少患兒的平均住院日，提高患兒家屬的滿意度。值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】兒科;重癥肺炎;整體護理;療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0263-01

小兒肺炎是臨床兒科常見的急慢性肺部炎癥性疾病，嚴重的會導致不可逆的氣道損害[1]。隨著自然環境的進一步惡劣和人們生活方式的改變，小兒肺炎的患病率逐年升高，已成為影響兒童身體健康、孩子誤課、家長誤工的主要因素?；純涸诨加蟹窝缀笮柙谠和膺M行長期的自我管理和家長管理，才能有效控制發作。臨床護理路徑屬于高效科學的護理方式，護理人員在患兒入科后主動的參與整個治療過程，積極參與病例討論，確保了護理工作的完整性和規范性，因而相較于較常規護理而言，臨床護理路徑的醫護配合度更高。能夠及時有效的對患兒進行治療和護理，提高臨床療效，具有重要的現實意義。

1 臨床資料

選采用隨機選擇方法，選擇2019年6月—2019年12月于我院兒科住院的患者，根據納入標準，通過篩選，選擇100例臨床診斷為“重癥肺炎”的患兒進行臨床護理路徑，對照既往的常規護理服務。對患兒的平均住院日進行比較，進行回訪調查護理工作滿意度。

2 研究方法

2.1傳統的護理方法

傳統的兒科護理方法主要是通過口頭講解、圖文宣傳、視聽材料的播放和示范訓練及小兒科常規護理方案對患兒進行護理[2]。在護理中，首先對患兒及患者家屬進行健康宣教的作用很大。此外，還包括基礎護理、飲食護理、心理護理等。

2.2臨床護理路徑

臨床護理路徑是整合傳統護理方案、個體優質化化護理和全過程健康宣教的護理服務新方法。按照臨床護理路徑來進行實施，即在評估、診斷、計劃、實施和評價患兒具體情況的基礎上有針對性的做出護理模式[7]。臨床護理路徑以患兒為中心，以滿足患兒的身心需要、恢復健康為目的的整體化標準化護理。這是一種有計劃的、連續的、全程的一種護理模式，具有針對性，克服了單向傳播，隨意性強、簡單機械、不注重效果等等的傳統護理模式的缺陷?；純喝肟坪髮純哼M行常規評估，按照A（呼吸道）、B（呼吸）、C（循環）、D（神經功能檢測）、E（全身暴露檢查）的步驟進行初步評估。對患兒的血象、凝血、血壓進行檢測和判定。對病史進行評估。排除治療護理禁忌和過敏[3]。保持室內空氣流通，室溫（18-20C°）相對濕度60%。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。重癥不能進食者，可給予靜脈營養。不同病原體肺炎患兒宜分室居住，以免交叉感染。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物;保證充足的水分及營養供給，鼓勵患兒多飲飲水，給予清淡易消化的流質或半流質飲食;定時霧化吸入;遵醫囑用祛痰藥;及時清除鼻腔分泌物，促進痰液引流。床頭抬高取半臥位;經常更換體位拍背;必要時及時吸痰;遵醫囑使用支氣管解痙劑、祛痰藥等。重癥肺炎患兒入科后常規吸氧以改善發紺，改善低氧血癥。給氧時應注意給氧濃度及氧流量;主張以低濃度，低流量給氧為宜;純氧吸入不應超過6小時，以防氧中毒;鼻導管給氧0.5-1L/min;面罩給氧2-4L/min;遵醫囑使用抗感染藥物，消除肺部嚴癥，以促進氣體交換。

2.3數據處理

計量資料數據分析結果以（-x±s）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。所有數據均采用SPSS23.0軟件進行統計學處理。

3 結果

兩組的平均住院日比較比較，試驗組為（10.45±1.95）天，對照組為（13.25±2.65）P=0.000<0.01，對比有顯著性差異。試驗組患者的平均住院日顯著短于對照組。

兩組滿意程度比較，試驗組對護理工作的滿意度為99%，常規護理組為95%。試驗組患兒的滿意度顯著優于對照組。

4 結論

在臨床工作中，要熟練掌握兒童小兒重癥肺炎相關知識，盡可能避免患兒接觸致病源，降低小兒重癥肺炎的發病幾率。一旦出現急性發作，迅速有效的采取行動，避免患兒受到更大的傷害。開展整體護理并不僅僅是在患兒住院期間進行，患兒在出院后隨時能定期得到關于疾病的預防和治療指導，也可以隨時打電話咨詢關于病情的變化以及治療的建議，從而能夠有效的規避致病因素。對患兒實行臨床護理路徑有助于提高兒科重癥肺炎患兒的療效，減少患兒的平均住院日，提高患兒家屬的滿意度。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳晨.小兒重癥肺炎的個性化護理方案分析[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1697-1698.

[2] 楊柳.綜合護理干預對小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭的臨床效果研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（02）：182.

[3] 楊道平，華建芳.訪視護理模式應用于監護室重癥肺炎患兒轉科后的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2020，27（04）：85-87.