防治新生兒黃疸行早期護理干預的價值研究

陸瑋

【摘 要】目的：探討對新生兒黃疸患兒實施早期護理干預的防治效果。方法：選取54例新生兒黃疸患兒，均為2018年7月至2020年2月期間收治，按照隨機數字表法分為兩組，對照組（n=27）實施常規護理，觀察組（n=27）實施早期護理干預，分析不同時間段的黃疸指數及癥狀改善時間。結果：觀察組黃疸指數及癥狀改善時間較對照組低，P<0.05。結論：對新生兒黃疸患兒實施早期護理干預效果較好，可加快癥狀消退，對黃疸具有較好的防治效果。

【關鍵詞】新生兒黃疸;早期護理干預;防治效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0265-01

新生兒黃疸是新生兒科常見病，主要發生于出生28天內未滿月的新生兒，常見發病部位為鞏膜、皮膚及黏膜部位，主要是新生兒膽紅素代謝異常引起的血液中膽紅素水平升高現象，進而導致鞏膜、皮膚及黏膜部位出現黃染，可分為生理性黃疸與病理性黃疸，最常見為生理性黃疸，若未給予及時干預會導致膽紅素水平持續升高，出現膽汁排泄障礙，發展為病理性黃疸，對患兒健康有嚴重影響，血清中的未結合膽紅素會對患兒中樞神經系統造成損害，出現膽紅素腦病，后果較為嚴重，需要盡早給予有效干預來改善患兒預后[1]。本次研究對新生兒黃疸患兒實施早期護理干預，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年7月至2020年2月期間的新生兒黃疸患兒54例進行分組，觀察組27例患兒中15例男性，12例女性;日齡最小0.5d，最大9.6d，平均日齡（5.05±0.55）d。對照組27例患兒中16例男性，11例女性;日齡最小0.7d，最大9.4d，平均日齡（5.05±0.35）d。兩組患兒各項資料均在研究標準內（P>0.05）。排除標準：（1）合并Rh溶血或者ABO溶血患兒;（2）先天性畸形患兒;（3）出生時窒息患兒。

1.2方法

對照組實施常規護理：盡早實現母嬰接觸，指導產婦進行母乳喂養，鼓勵其按需哺乳，謹遵醫囑給予對癥處理。

觀察組實施早期護理干預：①病情觀察，加強病情監測，每天檢測患兒的黃疸指數并觀察是否出現黃疸癥狀，對大小便的顏色與性狀進行記錄，觀察患兒是否出現斜視、精神萎靡、吸吮困難及嗜睡等情況。②游泳護理，患兒每天游泳1次，保證水質清潔與水溫適宜，室內溫度保持在26～28℃，為患兒佩戴特制游泳圈與防水護臍貼，每次游泳的時間在10～20min，促進胰島素與胃腸道激素分泌，增加能量消耗與腸道蠕動，增強食欲。每次游泳之后要進行全身撫觸按摩，每次時間為15min，每天2次，按照頭面部、胸腹部、四肢及背部的順序實施按摩，對患兒背部體表神經興奮性造成刺激，促進排便[2]。③撫觸護理，每天對患兒進行2次撫觸，在其入睡前自頭部開始，分別對軀干與四肢進行撫觸按摩，要注意按摩力度與速度，提升患兒的舒適度。④光照護理，對于黃疸持續升高的患兒需要為其照射藍光，將藍光箱溫度設置為30～32℃之間并為患兒佩戴眼罩，將會陰用黑布遮蓋，保持頭偏向一側的姿勢，在進行光療期間要加強巡視，觀察患兒是否出現嘔吐及溢乳癥狀，及時為其補充能量與水分，對于出現害怕及哭鬧情緒的患兒要對其進行撫摸，穩定其情緒，每隔2h為患兒翻身1次，若出現異常立即通知醫生進行處理[3]。

1.3觀察指標

分析不同時間段的黃疸指數及癥狀改善時間。

1.4統計學方法

采用 SPSS 22.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同時間段的黃疸指數

觀察組第1d黃疸指數與對照組差異較小，P>0.05;第3d、第5d、第7d黃疸指數較對照組低，P<0.05。詳見下表：

2.2癥狀改善時間

觀察組胎便初排時間為（2.05±0.24）h，胎便轉黃時間為（32.44±0.61）h，黃疸持續時間為（4.63±1.28）d，光療時間為（2.77±1.22）d;對照組胎便初排時間為（5.35±0.44）h，胎便轉黃時間為（58.18±2.38）h，黃疸持續時間為（7.84±2.34）d，光療時間為（4.53±1.83）d，觀察組癥狀改善時間較對照組低，p<0.05。

3 討論

新生兒黃疸是常見的新生兒疾病，發病原因相對復雜，新生兒出生之后2～3d會出現生理性黃疸，在5～6d會達到高峰，在2周左右消失，而病理性黃疸則發生與ABO溶血癥患兒。在新生兒黃疸期間護理人員要加強干預，對患兒黃疸水平進行監測，降低病理性黃疸的出現，促使新生兒健康生長。

早期護理干預主要是新生兒出生后對其實施的黃疸指數監測干預，加強病情觀察可及時監測患兒出現的相關癥狀并給予有效處理;加強對新生兒的游泳護理與撫觸護理可增加能量消耗，促進胃腸道蠕動，加快腸道內膽紅素的排出速度，提升患兒的舒適度。對于照射藍光的患兒加強光照護理并對患兒進行安撫，加強巡視，可提高患兒對光療的適應性。研究中對新生兒黃疸患兒實施早期護理干預后黃疸指數明顯降低，癥狀改善時間較快，這與曹陽[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，對新生兒黃疸患兒實施早期護理干預效果較好，可加快癥狀消退，對黃疸具有較好的防治效果。

參考文獻

[1] 李杰.早期護理干預對新生兒生理性黃疸多項指標的影響[J].河南醫學研究，2018，27（02）：362-363.

[2] 黎月銀，梁玉云，區鳳玲.綜合護理干預對新生兒黃疸療效及黃疸指數的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：161-163.

[3] 唐春花.早期綜合護理干預對新生兒黃疸的臨床影響分析[J].中外醫學研究，2018，16（36）：84-85.

[4] 曹陽.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥治療效果的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（05）：548-549.